19 декабря 2011

Остеохондропатия

Остеохондропатия — группа патологических процессов, характеризующихся своеобразным изменением губчатого вещества трубчатых костей и эпифизов длинных трубчатых костей. Эти изменения сочетаются с повреждением суставного хряща, нарушением функции сустава и в конечном итоге заканчиваются деформацией пораженной конечности.

Заболевание встречается чаще всего в детском и юношеском возрасте. Локализация патологического процесса может быть различной (головка бедренной кости, ладьевидная кость, тела позвонков и т. д.).

Значительно чаще других встречается болезнь Пертеса. О стеохондропатия головки бедра у детей (болезнь Лега — Кальве — Пертеса) встречается преимущественно у детей в возрасте от 4 до 12 лет. В основе его лежит дистрофический процесс костной и хрящевой ткани головки бедра, асептический некроз ее с последующей перестройкой и длительным восстановлением, которые длятся до 2 лет и более, оставляя часто после себя артроз тазобедренного сустава. Этиология и патогенез остеохондропатии головки бедра недостаточно изучены.

В настоящее время считают, что болезнь вызывается нарушением артериального питания головки бедренной кости. Заболевание развивается исподволь. Ребенок вначале жалуется на усталость в больной ноге, а затем отмечает некоторую боль в области бедра и коленного (иррадиирующая боль) сустава. Поставить точный диагноз можно только рентгенологически. В течении заболевания различают три фазы (некроз, фрагментация, восстановление).

Дети нуждаются в длительном лечении (лучше в условиях санатория). Принципиально важно при лечении остеохондропатии головки бедра снять нагрузку на тазобедренный сустав. Это достигается применением специальных разгрузочных аппаратов или постоянного манжетного вытяжения в постели с небольшими отведениями больной ноги.

Физические методы лечения при остеохондропатии головки бедра у детей применяют в целях улучшения кровоснабжения этой области, уменьшения болей, улучшения регенеративных процессов в патологически измененных тканях, укрепления мышц ягодицы.

В первой фазе заболевания показано применение э.п. УВЧ (30 или 40 Вт) на область пораженного сустава, методика поперечная, зазор 2 см, в слаботепловой дозировке, по 10 — 12 мин, через день, на курс лечения 12 процедур.

В целях уменьшения болей проводят электрофорез новокаина (2 — 5% раствор) поперечно на сустав, плотность тока 0,05 — 0,06 мА/см2, по 15 — 20 мин; на курс лечения 10 — 15 процедур. Электрофорез новокаина проводят одновременно с электрофорезом йода. Электрофорез йода продолжают до 20 — 30 процедур на куре. Процедуры проводят ежедневно.

В целях общеукрепляющего воздействия назначают общие УФ-облучения по схеме, солнечно-воздушные ванны (в теплое время года).

Во второй фазе болезни с целью более быстрого рассасывания участков некроза рекомендуется применение электрофореза йода по описанной выше методике. При наличии болей назначают электрофорез новокаина. Широко используют пелоидотерапию. Применяют парафин (48 — 50 °С) или озокерит (42 — 44 °С) на область пораженного сустава, методика аппликационная или кюветная, озокерита по 30 — 40 мин, ежедневно или через день; на курс лечения 15 — 20 процедур.

В целях улучшения процесса регенерации костной ткани во второй и третьей фазе рационально применение электрофореза кальция на область больного сустава (ежедневно, 1 — 2 курса в год, по 20 — 30 процедур на курс).

Ультразвуковую терапию проводят в дозе 0,2 Вт/см2 по 8 мин, в непрерывном режиме, озвучивают переднюю поверхность тазобедренного сустава (ниже пупартовой связки) по лабильной методике через день; курс лечения 12 процедур. Проводят два курса лечения с промежутком между ними 11/2 мес — 2 мес. Ультразвук применяют во всех трех фазах заболевания.

Для укрепления мышц ягодицы проводят массаж (через 1 — 1 1/2 года после начала заболевания) и лечебную гимнастику. Использование комплексного лечения позволяет сократить сроки лечения до 2 лет (вместо 3 — 4).

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Читайте далее:



Врожденная мышечная кривошея обусловлена пороком внутриутробного развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы и повреждениями ее во время родов (растяжение, придавливание, нарушение кровообращения). Образующаяся в поврежденной мышце фиброзная соединительная ткань замещает порочные, недоразвитые мышечные волокна, другая часть мышечных волокон развита нормально. Раннее начало консервативного лечения при этом заболевании обеспечивает хорошие результаты. Лечение следует начинать через 2 нед после рождения…

Врожденная косолапость является комбинированным пороком развития стоп, который проявляется характерным симптомокомилексом: стопа находится в положении супинации, подошвенной флексии и аддукции. Клинические симптомы заболевания во многом обусловлены укорочением задней большеберцовой мышцы. Помимо анатомических изменений мышц, наблюдаются нарушения функционального характера: мышечная атрофия в области голени и стопы, понижение мышечного тонуса, кожной температуры и т. д. Атрофия мышц…

При ушибах мягких тканей в целях обезболевающего, рассасывающего противовоспалительного действия после применения холода (пузырь со льдом на 20 — 30 мин) с последующим наложением слегка давящей ватно-марлевой повязки применяют диадинамоэлектрофорез новокаина (2% раствор), ток короткий период по 8 — 10 мин на область ушиба, 2 — 3 процедуры, ежедневно или два раза в день с…

Переломы костей у детей встречаются относительно реже, чем у взрослых. У детей до 5 лет характерны неполные поднадкостничные переломы и надломы, а у детей более старших возрастных групп чаще имеют место полные переломы и эпифизеолизы. Важнейшим условием успешного лечения переломов является ранняя комплексная терапия. Помимо тщательной репозиции и иммобилизации отломков, необходимо содействовать хорошему кровоснабжению поврежденной…

Остеомиелит — инфекционный воспалительный процесс костного мозга, а затем и всех элементов кости. Острый гематогенный остеомиелит чаще поражает длинные трубчатые кости (бедренная, большеберцовая, плечевая). Среди плоских костей — кости таза, челюстей и т. д. В остром периоде, когда у ребенка наблюдается стойкое повышение температуры, высокая СОЭ, лейкоцитоз, резкие боли в области пораженной кости, назначают местные…