Сосудистые заболевания головного мозга (Эндогенные факторы риска)
Из эндогенных факторов риска наиболее значимы: неблагоприятная наследственность, атеросклероз, гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии, остеохондроз позвоночника, патология сердца. У лиц, родители которых болели сосудистыми заболеваниями и перенесли инсульт или инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения отмечаются в 2 — 3 раза чаще, напротив, наличие в роду большого количества долгожителей определяет более позднее развитие сосудистых заболеваний мозга.
В молодом возрасте (20 — 40 лет) может иметь место относительно локальное атеросклеротическое поражение магистральных сосудов головы, которое протекает практически бессимптомно (аускультативно в зоне каротид могут прослушиваться сосудистые шумы), а затем внезапно проявляется преходящими нарушениями или ишемическим инсультом.
Важнейшая роль в развитии нарушений спинального кровообращения принадлежит остеохондрозу позвоночника. В шейном отделе возможно сдавление остеофитами позвоночных артерий, что может приводить к расстройству кровообращения в верхних отделах спинного мозга, стволе, мозжечке, заднем гипоталамусе, затылочной доле мозга, медиальных отделах височной доли.
Сосудистые нарушения в грудном и поясничном отделах развиваются вследствие сдавления грыжей диска или остеофитом корешковых и спинальных артерий и вен. Выявлена зависимость между локализацией дегенеративных изменений в позвонках и дисках и расположением склеротических бляшек (последние раньше всего появляются в местах сдавления артерий остеофитами).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Диагностика плеторической формы преходящего нарушения мозгового кровообращения подтверждается появлением нестойких очаговых симптомов на фоне резкого подъема АД (до 260/150 мм рт. ст.), сильной головной боли и тошноты, наличием кровоизлияний на глазном дне. Почасовое наблюдение в течение первых суток позволило исключить развивающийся геморрагический инсульт. Подлежит амбулаторному наблюдению в связи с начальными явлениями облитерации левой сонной артерии….
Реконструктивные хирургические вмешательства производят у больных с транзиторными ишемическими атаками (ТИА), реже у больных с НПНКМ, имеющим выраженную (более чем на 70%), окклюзию одного из экстракраниальных сосудов, а также при синдроме подключично-позвоночного обкрадывания, и у перенесших ишемический инсульт с признаками поражения другой артерии, которые можно корригировать. Выделяют два основных типа реконструктивных вмешательств — эндартерэктомию, которая…
Сосудистая мальформация, помимо кровоизлияния, может проявляться рецидивирующими головными болями, головокружениями, небольшой очаговой симптоматикой, эпилептиформными припадками. Ишемический тромботический инсульт развивается, как правило, менее остро, ночью или во время отдыха, после предвестников (головная боль, головокружение, тошнота, преходящая слабость в какой-либо конечности). Потери сознания чаще не бывает, и только в тяжелых случаях наблюдается непродолжительное или преходящее нарушение сознания…
Больной, перенесший инсульт по ишемическому типу на фоне церебрального атеросклероза. Левосторонний гемипарез в стадии восстановления двигательных функций. Синдром Вернике — Манна. Восстановительный период. Восстановительный период после инсульта разделяют на ранний (первые полгода) и поздний (от полугода до 1 — 1 ½ лет). На протяжении нескольких недель (в зависимости от тяжести инсульта и состояния больных) строгий…
Эмболия в мозг развивается остро, после физического напряжения или волнения, чаще всего на фоне патологии сердца (митральный порок, нарушения ритма, заболевание ревматизмом в анамнезе и т. д.). Наряду с анализом характера инсульта по патогенезу большое практическое значение имеет установление локализации поражения (кора, подкорковые узлы, мозжечок, мост мозга, продолговатый мозг, III и IV желудочки). Об очаге…
