6 мая 2009

Сосудистые заболевания головного мозга (Эндогенные факторы риска)

Из эндогенных факторов риска наиболее значимы: неблагоприятная наследственность, атеросклероз, гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии, остеохондроз позвоночника, патология сердца. У лиц, родители которых болели сосудистыми заболеваниями и перенесли инсульт или инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения отмечаются в 2 — 3 раза чаще, напротив, наличие в роду большого количества долгожителей определяет более позднее развитие сосудистых заболеваний мозга.

В молодом возрасте (20 — 40 лет) может иметь место относительно локальное атеросклеротическое поражение магистральных сосудов головы, которое протекает практически бессимптомно (аускультативно в зоне каротид могут прослушиваться сосудистые шумы), а затем внезапно проявляется преходящими нарушениями или ишемическим инсультом.

Важнейшая роль в развитии нарушений спинального кровообращения принадлежит остеохондрозу позвоночника. В шейном отделе возможно сдавление остеофитами позвоночных артерий, что может приводить к расстройству кровообращения в верхних отделах спинного мозга, стволе, мозжечке, заднем гипоталамусе, затылочной доле мозга, медиальных отделах височной доли.

Сосудистые нарушения в грудном и поясничном отделах развиваются вследствие сдавления грыжей диска или остеофитом корешковых и спинальных артерий и вен. Выявлена зависимость между локализацией дегенеративных изменений в позвонках и дисках и расположением склеротических бляшек (последние раньше всего появляются в местах сдавления артерий остеофитами).

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Церебральные сосудистые осложнения наблюдаются при сахарном диабете. В их основе лежит, с одной стороны, раннее развитие при этой болезни атеросклероза, с другой — специфические поражения артериол, прекапилляров и капилляров с явлениями коллагенизации и гиалиноза, которые обнаруживаются преимущественно в коре большого мозга. Результатом этих изменений может быть образование в мозге небольших ишемических очагов размягчения. Наиболее высока…

Преходящее нарушение мозгового кровообращения и мозговой инсульт (Компьютерная томография)

Кровоизлияние в левое полушарие мозга. Компьютерная томограмма. Виден очаг кровоизлияния, смещение и сдавление желудочков. При компьютерной томографии кровоизлияния в мозг визуализируются практически сразу же после начала процесса в виде очага повышенной плотности, ишемические инфаркты — спустя примерно 6 — 12 ч в виде очага пониженной плотности. Общий анализ и коагулирующие свойства крови. Геморрагический инсульт в…

Наиболее частая причина субарахноидальных кровоизлияний — артериальная аневризма (супракавернозная часть внутренней сонной артерии, передние мозговые артерии, средняя мозговая артерия) или артериовенозная аневризма. Эта патология нередко сочетается с кистозной почкой или коарктациеи аорты. Реже в основе лежит разрыв сосуда при гипертонической болезни или вторичной атеросклеротической артериальной гипертензии. Ишемическое размягчение мозга наблюдается у больных атеросклерозом, гипертонической болезнью,…

Анализ мочи. Преходящая примесь свежих эритроцитов иногда может быть при геморрагическом инсульте. Состояние глазного дна. Обширные кровоизлияния могут сопровождаться мелкоточечными геморрагиями или отеком соска зрительного нерва. При ишемических инсультах определяются изменения, характерные для основного заболевания (гипертонической болезни, атеросклероза), иногда спазм сосудов сетчатки. Электроэнцефалография. В остром периоде геморрагического инсульта наблюдаются грубые изменения биотоков по всем областям…

Кровоизлияния чаще всего развиваются в глубоких отделах мозга — подкорковых узлах, белом веществе полушарий, вблизи желудочков, очаги размягчения — в области коры и подкоркового белого вещества. В головном мозге преобладают белые (состоят преимущественно из тромбоцитов и лейкоцитов) и смешанные (состоят из тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов) тромбы. Кровоизлияния разделяются на латеральные (расположенные кнаружи от внутренней капсулы)…