К этой группе психосексуальных нарушений относятся транзиторные или относительно стойкие нарушения становления половой принадлежности индивида в детском и подростковом возрасте, выражающиеся главным образом свойственными противоположному полу проявлениями в поведении при правильном половом самосознании (адекватной половой аутоидентификации).
Сущность патологии полоролевого поведения — нарушение половой социализации в широком смысле слова.
Нарушения стереотипа полоролевого поведения, выступая в ряде случаев одним из первых элементов формирующихся девиаций психосексуальной ориентировки, остаются обычно незамеченными или недооцененными врачом, родителями, педагогами. Их обнаруживают лишь при анамнестическом обследовании взрослых больных с сексуальными девиациями.
Между тем рассчитывать на эффективность терапевтических и профилактических мероприятий в отношении психосексуальных девиаций — весьма стойких патологических состояний — можно лишь при самом раннем их выявлении, на этапе становления. Д. Н. Исаев, В. Е. Каган (1981), специально изучавшие девиации полоролевого поведения, отмечают, что их выявление требует анализа общего рисунка поведения ребенка или подростка. Особенно большое внимание нужно уделять игровой деятельности детей, их общению со взрослыми, предпочитаемой деятельности, фантазиям.
Детская игра бывает «игрой» в прямом смысле слова лишь в представлении взрослых, для ребенка игра — основной вид специфической деятельности. Известный психолог А. Валлон (1967) определяет игру как социальное по своему происхождению средство, при помощи которого ребенок овладевает миром окружающих его предметов, социальных отношений. Через игру происходит формирование самосознания ребенка, развитие его личности.
В игре раньше всего обнаруживаются и отклонения полоролевого поведения: мальчики предпочитают «феминные» игры — в куклы, «дочки-матери», «учительницу» и др., а девочки — «маскулинные» — в войну, конструкторы, солдатики и др. Нарушения полоролевого поведения, проявляющиеся в игровой деятельности, встречаются, по нашим данным, довольно часто у больных с синдромом тестикулярной феминизации неполной формы в возрасте 3 — 4 лет.
Так, мать девочки 14 лет с синдромом тестикулярной феминизации неполной формы рассказывает, что ее дочь в 4 года играла исключительно в «мальчишеские» игры: в войну, конструктор и т. д. Родителей это несколько удивляло, но особого значения склонностям ребенка они не придавали, никак на девочку не воздействовали. В возрасте 5 лет больная, по словам матери, стала сама играть в свойственные девочкам игры.
«Нарушения полового развития», М.А.Жуковский