Тиреотоксикоз
Заболевание характеризуется гиперплазией и гиперфункцией щитовидной железы.
Больные жалуются на потерю массы тела при обычном или повышенном аппетите, сердцебиение, потливость, тремор рук и дрожание всего тела, общую слабость.
Нарушения половых функций проявляются у женщин нерегулярными менструациями, у мужчин – снижением половой активности, иногда развивается односторонняя или двусторонняя гинекомастия, исчезающая после излечения тиреотоксикоза.
При тиреотоксикозе функция яичек страдает меньше, чем при гипотиреозе. Способность к оплодотворению сохраняется.
Лечение заболевания может быть консервативным (мерказолил и др.) или хирургическим (операция на щитовидной железе), реже проводят терапию радиоактивным йодом. Излечение тиреотоксикоза способствует восстановлению половых функций.
Половые расстройства при нарушениях функций печени
У мужчин, страдающих циррозом печени, нередко развиваются гипогонадизм и феминизация организма (гинекомастия, уменьшение оволосения тела). Чаще всего отмечаются снижение полового влечения и ослабление эрекций. Уменьшаются объем эякулята, количество сперматозоидов и уровень фруктозы в ней.
У большинства больных суточная экскреция 17-КС с мочой понижена, а эстрогенов – повышена. Отмечается тенденция к повышению уровней в плазме ЛГ и ФСГ, что указывает на первичный характер гипогонадизма. Уровень пролактина в плазме повышен, причем повышение его более выражено при декомпенсации заболевания.
При декомпенсированном циррозе печени выявляется снижение уровня тестостерона в плазме, а в стадии компенсации он нормализуется. Уровень свободного, т.е. физиологически активного, тестостерона и скорость его продукции снижены. Нередко наблюдается нарушение суточного ритма секреции андрогенов.
Лечение основного заболевания не всегда приводит к восстановлению половых функций.
«Сексопатология», Г.С.Васильченко