Болезнь Иценко – Кушинга
Эта болезнь характеризуется нарушением функции гипоталамогипофизарнонадпочечниковой системы и наблюдается в любом возрасте.
В этиологии заболевания – опухоли гипофиза и гипоталамуса, воспалительные процессы головного мозга. У женщин болезнь развивается часто после родов. Симптомы заболевания связаны с гиперпродукцией глюкокортикоидов корой надпочечников.
Основные симптомы: ожирение туловища при относительно тонких конечностях, лунообразное гиперемированное лицо («матронизм»), багровые полосы растяжения на животе и бедрах.
У женщин – гирсутизм, нарушение менструального цикла, бесплодие. Жалобы на общую слабость, утомляемость, боли в костях, головные боли.
Нередко наблюдаются изменения психики: снижение памяти, нарастающая раздражительность, сужение круга интересов, ипохондрические переживания и др.
У мужчин снижается половое влечение с ослаблением как адекватных, так и спонтанных эрекций. Оргазм притупляется, а иногда и вовсе исчезает. При возникновении болезни в препубертатном возрасте может развиться гипогонадизм.
Лечение больных с тяжелыми формами заболевания, как правило, оперативное (односторонняя или тотальная адреналэктомия), обычно приводит к регрессу всех симптомов, в том числе и половых нарушений. После двусторонней адреналэктомии развивается хроническая недостаточность коры надпочечников, требующая постоянной заместительной терапии глюкокортикоидами.
При более легких формах заболевания проводят лучевую терапию межуточногипофизарной области, лечение ингибитором биосинтеза гормонов в коре надпочечников – хлодитаном. При ликвидации симптомов болезни Иценко – Кушинга происходит восстановление половых функций у пациентов обоего пола.
Кортикоэстрома
Опухоль коры надпочечников, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны, вызывающие феминизацию. Эта патология встречается крайне редко и только у мужчин.
Клиническая картина характеризуется двусторонней гинекомастией, феминизацией телосложения нарушением половых функций (угасание полового влечения, исчезновение эрекций, притупление оргазма).
У больных наблюдаются выпадение волос на лице и теле, иногда – выраженная гипоплазия яичек. В некоторых случаях феминизация сочетается с симптомами болезни Иценко – Кушинга. Первостепенное значение имеет определение содержания в моче или в плазме эстрогенов.
Лечение оперативное. Если опухоль не злокачественная, то прогноз благоприятный.
«Сексопатология», Г.С.Васильченко