Однако наиболее часто встречаются нарушения, обусловленные необоснованным или избыточным применением гормональных препаратов андростероидного ряда. Последовательность появления симптоматики у таких больных вырисовывается при анализе анамнестических данных.
В начале «лечения» у отдельных больных (обычно повышенно внушаемых) отмечается преходящее «улучшение» в виде усиления эрекций, изменения длительности полового акта, повышения полового влечения (в действительности имеет место суггестивный преходящий подъем уверенности в своих возможностях). Гораздо чаще, однако, в начале применения андрогенов больные не отмечают ожидавшихся положительных сдвигов, что нередко вызывает обостренную эмоциональную реакцию («крушение надежд»).
Наконец, у некоторых больных отмечаются сдвиги, обусловленные не положительным или «реактивным» (на отсутствие ожидавшегося эффекта) эмоциональным резонансом, а соматической реакцией физиологических регуляторных систем, обеспечивающих гомеостаз: развитие мастопатии, появление симптомов вегетативной лабильности и т. д. Сроки выявления и выраженность этих симптомов определяются главным образом интенсивностью «лечения», а также состоянием физиологических систем.
В отличие от больных, которым проводится заместительная терапия андрогенами по соответствующим показаниям, у этих пациентов выраженность и длительность положительного эффекта с каждой инъекцией не возрастают, а, напротив, снижаются. В ряде случаев впервые «моделируются» клинические варианты синдрома инволюционного снижения. Если применение андрогенов не прекращается, у больного формируется синдром фармакологической кастрации.
Лечение рассматриваемых нарушений во всех случаях является симптоматическим и поэтому оттесняется на задний план важностью профилактики. Только своевременное исключение производственных факторов и лекарственных средств, отличающихся тропизмом к сексуальной сфере, может предупредить развитие синдромов, в основном необратимых.
Даже наиболее благоприятный по прогнозу синдром повышения порогов сексуальной возбудимости под влиянием противоэпилептических средств не обеспечивает врачу никакого оперативного простора – отмена препаратов чревата утяжелением основной симптоматики вплоть до развития status epilepticus. Только сравнительный анализ различных противоэпилептических средств, соизмеряющий их противосудорожное действие с угнетением сексуальной сферы, может представить данные для обоснованных лечебнопрофилактических рекомендаций.
Ущерб от необоснованного назначения гормональных средств чаще всего «растворяется» в другой патологии (гипогонадизм, частичная атрофия яичек с олйгоспермией, астеноспермией, тератоспермией и др.).
«Сексопатология», Г.С.Васильченко