Объединение разнородных наблюдений такого рода расстройств, составляющих 3,1% всех обращений за сексологической помощью, обусловлено единством патогенеза (поражение нейрогуморальной составляющей), учетом важности этих расстройств для охраны труда и необходимостью обеспечения безопасности лечебного процесса (т. е. исключения неблагоприятных для половой сферы побочных эффектов медикаментозных средств).
В этиологии рассматриваемых нарушений основную роль играли следующие факторы:
-
гормональные препараты (сустаион, метилтестостерон пропионат и др.) – 31 %;
-
противоэпилептические средства – 20%;
-
рентгеновское и другие облучения – 16%;
-
тетраэтилсвинец – 12%;
-
радиоактивные кобальт и стронций – 8%;
-
ртуть и ртутьсодержащие соединения – 4%;
-
свинец – 4%;
-
транквилизаторы (чаще длительный прием элениума при различных невротических состояниях типа «невроза сердца» и т.д.) –3%;
-
анафилаксия, спровоцированная введением лечебных сывороток – 2% случаев.
Общими в патогенезе этого рода нарушений являются «заинтересованность» нейрогуморальных механизмов – от гипоталамического отдела до синаптических медиаторов – и плюригландулярность (изменения многих эндокринных желез).
Клинические проявления зависят от особенностей этиологического фактора. Так, большинство противосудорожных средств при длительном их приеме повышают пороги возбудимости тех образований ЦНС, которые обеспечивают протекание копулятивного цикла, что сказывается снижением либидо, притуплением Vorlust, Wollust и оргазма, задержками эякуляции и ослаблением эрекций.
У некоторых больных развитию ejaculatio tarda предшествует ускорение эякуляций, что свидетельствует о резерве для функциональной компенсации и гиперкомпенсации. Все эти явления на протяжении многих лет сохраняют обратимость, однако со временем, чаще с момента ослабления эрекций, клиническая картина осложняется формированием невроза ожидания. При других этиологических факторах вовлечение субкортикальных нервных структур сочетается с поражением генеративного аппарата.
Так, после многолетнего производственного контакта с повышенными (до изменения ПДК) концентрациями винилхлорида наряду с расстройствами рекреативных проявлений сексуальной сферы (статистически значимое снижение I показателя СФМ) были выявлены нарушения репродуктивного аппарата в виде общего снижения количества и подвижности сперматозоидов [Глущенко В. И., 1980].
«Сексопатология», Г.С.Васильченко