Специфические сексуальные отклонения, на начальных этапах пубертатного развития мало или совсем не заметные и оттесняемые соматической и психической симптоматикой, со временем, чаще в третьем десятилетии жизни, выдвигаются на первый план.
Анализ 6,3% историй болезни, в которых задержка пубертатного развития являлась стержневым синдромом, показал следующее:
-
у 12,5% больных либидо полностью не пробуждается, останавливаясь на понятийной, платонической или эротической стадии, но не достигая стадии сексуальной;
-
в 87,5% случаев, когда сексуальное либидо пробуждается, его формирование резко запаздывает – в среднем это происходит в возрасте 17,5 лет, т е. с задержкой на 4,7 года по сравнению с нормой.
Возраст появления первой эякуляции в среднем составляет 18,0+0,42 года, что определяет запаздывание по сравнению с нормой только на 3,8 года. Отмеченное для части наблюдений парадоксальное с точки зрения биологических мотиваций расхождение между темпами ойгархе и пробуждения либидо, когда первая эякуляция происходит до сформирования сексуального либидо, чрезвычайно характерно для синдрома задержки или дисгармонии пубертатного развития и дополняется столь же характерными сдвигами в обстоятельствах появления первой эякуляции.
При стержневом синдроме ЗПР первая эякуляция у 66,7% больных наступила при поллюциях (62,5% – ночных и 4,2%–дневных), у 25% – при мастурбации и у 8,3% – при коитусе. Таким образом, при рассматриваемом синдроме по сравнению с нормой возрастает роль поллюций и коитуса как источника первой эякуляции вследствие снижения роли мастурбаций. Они никогда не практиковались при стержневом синдроме ЗПР у 52% обследованных, в 20% случаев были единичными, предпринимавшимися подражательно, но так и не закончившимися ни эякуляцией, ни оргазмом (клинический тип фрустрационных псевдомастурбаций).
У 16% больных была ранняя допубертатиая форма мастурбации, когда первые мастурбаторные манипуляции эякуляцией и оргазмом не заканчивались, и они наступали лишь позже, после многократных мастурбаторных воздействий. Наконец, к клинической форме мастурбаций периода юношеской гиперсексуальности условно отнесены 12% наблюдений, при которых эякуляцией и оргазмом закончилось первое же самораздражение гениталий.
Условность отнесения этих больных к названному клиническому типу мастурбации определяется тем, что начало мастурбации относится к 19–30 годам. Хотя средний возраст начала мастурбации по всем наблюдениям стержневых синдромов ЗПР составил 17,5 лет (т. е. на 3-2 года позже, чем у здоровых юношей), самыми младшими были пациенты с фрустрационной псевдомастурбацией. Даже «ранняя» допубертатная мастурбация начиналась у исследованных лиц после 16 лет.
«Сексопатология», Г.С.Васильченко