Через несколько дней, с началом прогестероновой (лютеиновой) фазы цикла, зев закрывается и симптом «зрачка» исчезает. Раскрытие цервикального канала в виде точки или узкой полоски обозначается знаком +, раскрытие канала до 0,25 см в диаметре – знаком + + и раскрытие до 0,3–0,4 см и больше знаком + + +.
При явлениях гиперэстрогении симптом «зрачка» появляется раньше, держится дольше и по выраженности соответствует + + +. При гипоэстрогении симптом либо отсутствует, либо соответствует +. Ценность симптома в том, что уже при первичном гинекологическом осмотре можно, хотя и косвенно, судить о функции яичников.
В основе феномена арборизации лежит способность слизи цервикального канала при высушивании на воздухе к кристаллизации. Эти изменения возникают в результате взаимодействия коллоидов и солей, главным образом NaCl, KCl, КВr с катаболитами эстрогенов и прогестерона.
При нормальной функции яичников феномен арборизации цервикальной слизи наблюдается на 5-й день менструального цикла и достигает полного развития в период овуляции. Чем ближе к моменту овуляции, тем больше кристаллизация слизи напоминает лист папоротника. С началом прогестероновой (лютеиновой) фазы цикла, уже через 24 — 48 ч после овуляции, картина меняется, «лист папоротника» начинает фрагментироваться, а к 21 — 22-му дню мазок шеечной слизи становится аморфным.
При выраженной недостаточности эстрогенов кристаллизация слизи может отсутствовать, при легкой гипоэстрогении она возникает в первую фазу цикла. Кристаллизация слизи, наблюдаемая в лютеиновой фазе цикла, расценивается как явление гиперэстрогении и встречается при ановуляторных циклах.
Техника пробы. Шейку матки обнажают в зеркалах, высушивают сухим тампоном, слизь берут анатомическим пинцетом и наносят на предметное стекло.
«Сексопатология», Г.С.Васильченко