Однако при некоторых видах сексуальной патологии (нарушение половой дифференцировки, обусловленное аномалиями генетического аппарата или ферментных механизмов, эндокринные формы бесплодия, некоторые синдромы, основанные на неосознаваемых больными врожденных гомосексуальных тенденциях, и др.) для индентификации и дифференцировки синдромов бывает необходимо привлекать как дополнительные анамнестические данные, так и в особенности параклинические, лабораторные методы.
Выполнение этих задач затрудняется тесным функциональным взаимодействием различных составляющих копулятивного цикла (так, характерно, что анэякуляторный феномен чаще всего наблюдается при нарушениях именно нейрогуморальной и психической, а не эякуляторной составляющей), а также тем, что к завершению пубертата многие объективные симптомы становятся практически неизменяемыми (реликтовыми) и не могут служить (как, в частности, показатели морфограммы) ни для определения точных сроков формирования расстройств, ни для контроля за эффективностью лечения. Отмеченные особенности крайне затрудняют как диагностику функционального состояния нейрогуморальной составляющей в целом, так и клиническую дифференцировку ее поражения. Иллюстрацией сказанного может служить оценка клинических признаков андрогенной недостаточности.
I. Отклонения возрастных параметров отдельных функциональных проявлений сексуальности:
-
преждевременность, задержка или отсутствие пробуждения сексуального компонента либидо;
-
отклонения в сроках появления первых эякуляций.
II. Нарушения формирования урогенитального аппарата:
- аномалии формирования гонад (анорхизм, монорхизм, крипторхизм, гипоплазия яичек);
- отклонения от нормы при формировании полового члена (гипоспадия, эписпадия, микрогенитосомия, фимоз);
- гипоплазия предстательной железы.
III. Недоразвитие вторичных половых признаков:
- изменения морфограммы (с отклонениями по евнухоидному и гипоидному типу), инверсия супинаторной пробы Жерико и др.;
- нарушения оволосения лобка, тела и головы;
- атония, отсутствие складчатости и депигментация мошонки;
- высокий голос.
«Сексопатология», Г.С.Васильченко