Лечение любого системного невроза следует начинать с выявления и устранения всех продолжающих действовать этиологических факторов. В ряде случаев, однако, этиологический фактор прекратил свое действие, но запущенный им патогенетический механизм не только персистирует, но и развивается, прогрессируя по собственным законам. В связи с этим, особенно при астеноневротических синдромах, следует устранять все болезнетворные физиогенные воздействия, в частности прямо или косвенно воздействующие на предстательную железу.
Без этого даже самые энергичные психотерапевтические методы при выраженной фиксации тревожнофобического синдрома на симптомокомплексе ЕР дают лишь частичный и кратковременный лечебный эффект. В некоторых случаях для устранения терапевтической резистентности воспалительного процесса в предстательной железе приходится воздействовать на этиопатогенетические факторы третьей линии, начиная с санации полости рта.
Только после этого становятся эффективными не оказавшие до этого никакого положительного действия приемы лечения предстательной железы. После ее санации, подтверждаемой пальпацией и лабораторными данными, обретают терапевтическую эффективность и такие методы воздействия на системный невроз, как хлорэтиловые блокады и психотерапия.
Психотерапия как обязательная форма врачебного воздействия на любое сексуальное расстройство приобретает при тревожнофобических синдромах значение главного реабилитационного фактора.
В данном случае первой и основной задачей становится устранение владеющих больным страхов, которые можно разделить на три основные категории:
-
страх перед самим собой (чаще боязнь последствий онанизма и «половых излишеств»);
-
страх перед женщиной (чаще боязнь ее суждения и осуждения);
-
страх перед коитусом (начинается с боязни его необходимости и при повторении неудач распространяется на все его аксессуары и предвестники).
Две первые разновидности страха устраняются приемами рациональной психотерапии.
Начинать следует с выкорчевывания страхов перед самим собой и в большинстве случаев – с дискредитации мифов о «последствиях онанизма».
Подспорьем при этом может стать библиотерапия в строго индивидуальной форме: лишь отдельным пациентам можно рекомендовать самостоятельное ознакомление со строго отобранными литературными источниками, отражающими современные данные по этому вопросу, для исключения неконтролируемых искажений лучше давать читать конкретные фрагменты текста.
Для многих пациентов наиболее адекватным и эффективным является цитирование текстов на память (вплоть до афоризмов типа: «Из 100 здоровых мужчин 99 проходят через мастурбацию, а сотый скрывает правду»).
Вся антионанофобическая кампания проводится энергично и коротко, в считанные минуты, так чтобы больной ощутил: это такая мелочь, что врач даже не находит нужным на этом задерживаться.
«Сексопатология», Г.С.Васильченко