Большинство классификаций психопатий клиникоописательные, в том числе и содержащаяся в Международной классификации болезней 9-го пересмотра: параноидные, аффективные, шизоидные, эксплозивные возбудимые личности, ананкастические (с явлениями навязчивости), истерические, астенически лабильные, эмоционально тупые личности, другие, в том числе незрелые инфантильные без отставания в умственном развитии, не уточненные психопатии, патологическое развитие личности без других указаний.
Психопатии отличаются от соответствующих типов акцентуаций лишь тотальностью, стойкостью и выраженностью расстройств поведения, для полноты представленного ранее перечня остается охарактеризовать лишь истерическую психопатию.
Основной ее стержень – эгоцентризм, ненасытная жажда внимания к своей особе, а также внушаемость, лживость и фантазирование, повышенная эмоциональность, которая оборачивается неспособностью к глубоким и искренним чувствам, склонность к рисовке и позерству. Ту же направленность имеют и сексуальные проявления. Либидо не отличается ни силой, ни напряжением, ни стойкостью, а в сексуальном поведении много театральности.
Подростки мужского пола предпочитают разыгрывать вариант молчаливомногозначительной таинственности, а девочки, наоборот, склонны широко афишировать как действительные отношения, так и целиком выдуманные связи, изображая распутниц и наслаждаясь ошеломляющим впечатлением [Личко А. Е., 1977]. Склонность лиц с истерической психопатией к оговорам и самооговорам следует учитывать при экспертизе.
В отличие от истерических психопатий (7%), выявленных у сексологических больных, обследованных во Всесоюзном научнометодическом центре по вопросам сексопатологии, среди обследованных не было ни одного случая истероидной акцентуации. Это, повидимому, объясняется способностью лиц с незначительными проявлениями истероидной театральности располагать окружающих к себе («инграциация», по А. Якубику, 1982).
Динамику психопатий часто характеризуют понятиями компенсация и декомпенсация. Если психопатическая личность приспосабливается к окружающей среде, т.е. достаточно контролирует свое поведение, то в таких случаях говорят о «компенсированных» психопатиях.
При декомпенсации усиливаются, заостряются, концентрируются психопатические особенности, достигающие степени «клинического факта». Частота, выраженность и длительность психопатических реакций обусловлены не столько типом психопатии, сколько «уродливостью», разбалансированностью психопатической личности и патогенностью провоцирующих факторов внешней среды.
«Сексопатология», Г.С.Васильченко