Число больных алкоголизмом с половыми расстройствами резко возрастает после 25 летнего возраста, достигает максимума к 36–45 годам и в дальнейшем падает. Наиболее распространенная жалоба – нарушение эрекций (78% наблюдений), которое часто сочетается с ускоренной эякуляцией (более 64%).
Ослабление либидо отмечается у 33% больных и расстройства оргазма – примерно у 17%.
Основными формами поражения сексуальной сферы при хроническом алкоголизме являются стержневые синдромы расстройств нейрогуморальной (42,8%) и психической (39,1%) составляющих.
Анализ стержневых синдромов показывает, что по мере перехода к более тяжелым стадиям алкоголизма отмечается возрастание удельного веса синдромов нейрогуморальной составляющей.
Хотя у больных с углублением стадии алкоголизма происходит утяжеление синдромов психической составляющей, тем не менее процент больных с этими синдромами как стержневыми по мере перехода к более тяжелым стадиям имеет тенденцию к уменьшению.
Распределение больных по основным видам сексуальной патологии и в зависимости от стадии алкоголизма (%)
| Составляющие (стержневые) | Стадии алкоголизма | В среднем | ||
| I 32,2 | II 44,3 | III 23,5 | ||
| Синдромы расстройств нейрогуморальной составляющей | 30,4 | 46,7 | 51,2 | 42,8 |
| Синдромы расстройств психической составляющей | 46,4 | 41,7 | 29,3 | 39,1 |
| в том числе мнимые сексуальные расстройства | 1,8 | 8,0 | 4,9 | 5,2 |
| Синдромы расстройств эякуляторной составляющей | 23,2 | 11,6 | 19,5 | 18,1 |
Как известно, больные алкоголизмом, состоящие и не состоящие на учете у нарколога, далеко не всегда обращаются к врачу по поводу сексуальных расстройств.
В настоящее время, до проведения специальных клиникоэпидемиологических исследований, можно выделить следующие группы больных с сексуальными расстройствами при алкоголизме:
-
с мнимыми сексуальными расстройствами – 7,5%;
-
с половыми нарушениями, не связанными с алкоголизмом,–2,3%;
-
больные, у которых алкоголизм явно ускорил развитие половых расстройств,–73,5%;
-
группа больных, у которых половые расстройства возникли после противоалкогольного лечения – 16,7%.
Приступая к лечению сексуальных расстройств при алкоголизме, следует учитывать:
-
соматические изменения у больных алкоголизмом (сердечнососудистые нарушения, патология печени, эндокринной системы и др.), а также вероятность частых простудных заболеваний, приводящих к простатитам, которые в свою очередь поддерживаются и утяжеляются нарушениями ритма половой активности;
-
образование, семейное и общественное положение и микросоциальное окружение большого;
- установку жены больного, от личностных особенностей, поведения которой во многом зависит прогноз лечения сексуальных нарушений, предотвращение развития порочного круга алкоголизм – сексуальные расстройства – нарушение семейных отношений – усиление алкоголизации.
«Сексопатология», Г.С.Васильченко