Когда показано удаление селезенки (спленэктомия)?

Многие специалисты считают селезенку органом, полным тайн – функции ее на данный момент до конца не изучены, известно лишь активное участие в процессах кроветворения и поддержания оптимального состава кровяных телец. Предполагается, что клетки этого органа способны выделять вещества, влияющие на работу костного мозга. Но убедительных доказательств этой теории пока не найдено.

Активный участник кроветворения

Селезенка – основной производитель циркулирующих в крови клеток иммунной системы – лимфоцитов, а также белков, которые вырабатываются в ответ на вторжение инородного тела или инфекции – антител. Кроме того, она служит своего рода вместилищем для белых пластинок крови – тромбоцитов, которые обеспечивают своевременную остановку кровотечения и делают стенки кровеносных сосудов менее проницаемыми, тем самым препятствуя выходу крови из кровеносного русла в окружающие ткани. Здесь же они разрушаются, если их становится слишком много. Это наиболее важные функции селезенки.

Стоит отметить также, что благодаря ее деятельности, возрастные, или старые, эритроциты, разбираются на составные части, и из них выходит транспортный белок гемоглобин. Селезенкой обеспечивается разделение гемоглобина на белковую часть (глобин) и железосодержащий компонент (гем). Изъятое железо в дальнейшем используется при построении новых эритроцитов. Тем самым обеспечивается баланс красных кровяных клеток и предупреждается развитие анемии.

Работа, приносящая вред

При некоторых заболеваниях – в частности, онкологических или аутоиммунных патологиях крови – деятельность селезенки начинает вредить организму пациента. Так, если его лимфоциты становятся слишком активными и начинают поражать собственные ткани, а эритроциты или тромбоциты распадаются с неестественно высокой скоростью, доктора могут принять решение о проведении спленэктомии – хирургического удаления органа.

Впервые спленэктомия с лечебной целью была выполнена в начале 20 века по поводу тромбоцитопенической пурпуры – патологии, при которой значительное уменьшение числа тромбоцитов становится причиной локальных или массивных кровоизлияний. С тех пор ее стали применять более широко, в том числе при гемолитической анемии, талассемии, лимфогранулематозе, гемобластозе, хроническом лейкозе и наследственном микросфероцитозе. При лимфогранулематозе спленэктомию используют и в диагностических целях.

Патологии, требующие вмешательства

Показанием к спленэктомии может стать значительное повреждение или патология этого органа – в частности:

• киста (полость с жидким содержимым);
• абсцесс (полость, наполненная гноем);
• инфаркт (омертвление участка ткани в результате внезапного прекращения кровотока – например, при эмболии);
• инфицирование палочкой Коха (туберкулез).

Такие состояния часто развиваются вследствие того, что селезенка выполняет функции своего рода фильтра для бактерий и других болезнетворных микроорганизмов. Оседая в ее ткани, они вызывают воспаление.

Нередко спленэктомию выполняют в рамках хирургического вмешательства, проводящегося по поводу рака желудка или портальной гипертензии, то есть повышения давления в системе воротной (печеночной) вены, которое часто развивается на фоне цирроза печени, гепатитов других патологий. Портальная гипертензия приводит к увеличению размеров селезенки и ее функциональной неполноценности.

Проводят эту операцию различными методами, в том числе – эндоскопически. Вероятность развития осложнений зависит от качества подготовки, общего состояния больного и мастерства хирурга.