Объемная скорость тока мочи зависит от величины внутрипузырного давления и сопротивления уретры. При наличии двух первых величин можно вычислить сопротивление уретры. Оно складывается из трения мочи о стенку и гидродинамических потерь, связанных с изменением сечения просвета уретры.
D. Cleason и соавт. в 1962 г. предложили вычислять уретральное сопротивление по формуле с учетом отношения внутрипузырного давления и потока мочи: R=P/F,
где:
-
R — внутриуретральное сопротивление;
-
Р — внутрипузырное давление при максимальной скорости;
-
F — максимальная скорость тока мочи.
Эта формула применима при условии наличия ламинарного течения, а не турбулентного, которое имеет место в уретре. В связи с этим в нее введен квадрат величины скорости тока мочи.
R=P/F2
В своих исследованиях В. Ф. Савин (1975) указывает, что в формуле (23) должна фигурировать разность между давлением в мочевом пузыре и давлением струи мочи, выходящей из наружного отверстия уретры: R=∆P/F2,
где:
- R — разница внутрипузырного давления и давления у наружного отверстия уретры;
- F2 — квадрат максимальной скорости тока мочи.
Однако определить давление у наружного отверстия уретры трудно, поэтому большинство исследователей пользуются формулой.
В 70-х годах был создан прибор, который позволяет, помимо измерения внутрипузырного давления и величины максимальной скорости тока мочи, на специальном, служащем для этой цели канале регистрировать внутриуретральное сопротивление на любом участке уретры во время акта мочеиспускания. Позже было предложено учитывать и такой важный фактор, как функциональный диаметр уретры.
A. Ranfin (1967) для этой цели вывел уравнения Торричели и формулу для определения эффективного сечения уретры:
A=1,14F/√P,
где:
- А — функциональный диаметр уретры;
- F — объемная скорость тока мочи;
- Р — абсолютное внутрипузырное давление.
Однако изучение факторов, обусловливающих несоответствие анатомических и функциональных размеров уретры, продолжается. По данным различных авторов, у детей цифры уретрального давления колеблются в пределах 0,6 — 0,035 единицы [Gierup J., 1970; Machoguy D., 1977].
«Детская урология», Н.А. Лопаткин