Регистрирующие устройства представляют собой различные варианты самопишущих приборов, термописчиков и т. д. Для проведения комплексного цистометрического исследования немаловажное значение имеет тип используемых катетеров: двух-, трех- или четырехканальные.
К преимуществам цистометрии, выполняемой с помощью жидкости, относятся возможность ее за мены на рентгеноконтрастное вещество, с помощью которого можно получить дополнительную ин формацию о состоянии мочевого пузыря. Ряд авторов указывают, что кривые, полученные при помощи газовой и жидкостной цистометрии, почти идентичны [Маdersbacher H., 1979].
Для получения высокой достоверности цистометрических параметров необходимы стандартизированные условия исследования. Мочевой пузырь может быть заполнен ретроградно, антеградно (при наличии нефро-, пиело- или уретеростомы), экскреторно или путем надлобковой пункции. Преимуществом транс уретрального доступа является возможность комбинировать цистометрию с электромиографией с внутреннего сфинктера мочевого пузыря, с определением внутриуретрального давления (при использовании многоканальных катетеров — электродов) и т. д.
Больной при обследовании может находиться в положении лежа на спине, стоя и сидя. Средой наполнения служит СО2 (при применении жидкости необходимо соблюдение стандартных темпера тур). Предпочтение отдается поступательному наполнению мочевого пузыря с помощью пульсирующего насоса, дающего возможность регулировать скорость наполнения (медленное наполнение — до 10 мл/с, среднее — между 10 и 100 мл/мин, быстрое — свыше 100 мл/мин).
Рекомендуемая скорость наполнения 60 — 100 мл/мин позволяет достичь равновесия при раздражении прессорецепторов мочевого пузыря тонического и физического характера.
В начале исследования необходима регистрация остаточной мочи и температурной чувствительности. Интерпретация полученной кривой производится врачом с обязательной регистрацией всех провокационных факторов (кашель, раз говор, движение пациента, напряжение брюшного пресса) и т. д. и учета приема больным перед исследованием лекарственных препаратов. Регистрируются следующие моменты: ощущение позыва, императивный позыв, микция, попытка прервать микцию, регистрация адаптационного периода.
Изменение положения больно го во время выполнения цистоманометрии затрудняет интерпретацию графических кривых.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин