Консервативное лечение ПМР
О видах и методах комплексной консервативной терапии ПМР, возникшей вследствие хронической инфекции нижних мочевых путей. При диагностировании «стерильного» ПМР I — III степени рекомендуются применение внутриполосного ионофореза прозерина, электростимуляция мочевого пузыря и нижней трети мочеточника, ректальная электростимуляция, электрофорез витаминов группы В.
Оперативные методы лечения
Изучение отдаленных результатов лечения ПМР убедило многих урологов в том, что к оперативной коррекции рефлюксов необходимо прибегать только при:
-
наличии постоянного мочевого синдрома и периодически обостряющегося пиелонефритического процесса, несмотря на медикаментозную терапию, проводимую не менее 6 мес;
-
отсутствии положительной рентгенологической динамики, несмотря на активнопроводимую медикаментозную терапию;
-
пороках развития устья мочеточника;
-
выраженной гидроуретеронефротической трансформации.
При наличии перечисленных выше показаний оперативная коррекция выполняется независимо от возраста пациента. Отказ от хирургической тактики у детей раннего возраста в расчете на матурацию интрамурального от дела мочеточника возможен только при благоприятном результате медикаментозного лечения. Наличие же частых обострений хронического пиелонефрита, увеличения гидронефротической трансформации, регистрируемых в данной возрастной группе на фоне медикаментозной терапии, являются абсолютным показанием к операции.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин