Ультразвуковое сканирование нормально расположенных почек обычно выполняют со стороны спины в положении больного лежа на животе. Для определения степени подвижности почек исследование проводят также в положении больного сидя и стоя. Правая почка хорошо визуализируется со стороны передней брюшной стенки через печень. Производя серию последовательных продольных и поперечных срезов, определяют размеры почек, состояние паренхимы и чашечно-лоханочнои системы. Для более точного определения верхних и нижних границ почки исследование проводят на вдохе и выдохе с задержкой дыхания.
При ультразвуковом исследовании почек оценивают следующие параметры:
-
контуры почки;
-
наличие или отсутствие деформации и расширения чашечно-лоханочной системы;
-
размеры почки на максимальных продольном и поперечном срезах;
-
эхогенность;
-
отраженный рисунок паренхимы;
-
толщина слоя паренхимы в различных отделах;
-
наличие или отсутствие конкрементов и объемных образований.
Нормальная почка на продольных сканограммах имеет вид образования овальной формы, с ровными контурами. Чашечно-лоханочная система определяется как конгломерат высокоаплитудных эхо-сигналов в центре почки. На поперечных срезах почка имеет округлую форму, конгломерат эхо-сигналов чашечно-лоханочной системы появляется медиально у ворот и в центре — ближе к верхнему или нижнему полюсу почки. Паренхима почки представляет собой однородную эхоструктуру более низкой эхогенности по сравнению с чашечно-лоханочной системой и окружающими тканями.
Визуализацию почечных сосудов лучше производить после подготовки кишечника (бесшлаковая диета, очистительные клизмы, карболен). Исследование осуществляют со стороны передней брюшной стенки. Сканирование начинают с серии продольных срезов. Таким образом визуализируют аорту и место отхождения верхней брыжеечной артерии. Тотчас дистальнее ее производят серию поперечных срезов. Таким образом, в некоторых случаях визуализируются почечные сосуды, преимущественно почечные вены в силу их большего диаметра. При наличии допплеровской приставки оценивают параметры кровотока.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин