Боли в области мочевого пузыря у детей наиболее часто обусловлены проявлением заболевания самого органа. Острые боли в большинстве случаев возникают при остром цистите, обострении хронического цистита и камнях мочевого пузыря, усиливаются при акте мочеиспускания, чаще регистрируются в конце его.
Нередко дети, страдающие камнем мочевого пузыря, указывают на боль в области головки полового члена и для уменьшения степени ее выраженности перед актом мочеиспускания пальцами сдавливают головку. Резкие боли в мочевом пузыре возникают и при острой задержке мочеиспускания, обусловленной стриктурой или камнем мочеиспускательного канала. Боли тупого характера иногда возникают при хроническом цистите у девочек и хронической задержке мочеиспускания.
Острые боли по ходу мочеиспускательного канала могут быть связаны с острым уретритом, однако у детей это заболевание наблюдается редко.
Наконец, острые боли в области наружных половых органов у детей чаще всего локализуются в мошонке и иррадиируют по ходу семенного канатика в паховую и поясничную области при остром воспалительном процессе в яичке и его придатках, а также при перекруте яичка и семенного канатика. При хроническом заболевании наружных половых органов эти боли расцениваются детьми как чувство тяжести в области мошонки.
Болевой синдром у детей, особенно младшей возрастной группы, возникает при других заболеваниях, не связанных с мочеполовой системой, в том числе нехирургических болезнях, сопровождающихся частой иррадиацией их в область живота. В связи с этим необходимо подчеркнуть общеизвестное положение о том, что правильная интерпретация болевых ощущений у детей возможна только при сопоставлении с другими симптомами, среди которых важное место отводится расстройству мочеиспускания.
Нарушение мочеиспускания имеет различный генез. Наиболее часто у детей обнаруживается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, или пороки развития органов мочевыводительной и половой систем, сопровождающиеся нарушениями акта мочеиспускания.
Основными жалобами являются недержание или задержка мочи. При сборе анамнеза необходимо уточнить (у ребенка, если это возможно, или у родителей) характер расстройства мочеиспускания (недержание или неудержание мочи). При недержании моча выделяется без позыва к мочеиспусканию, независимо от акта его выполнения, а при неудержании имеется позыв к мочеиспусканию, но ребенок не в состоянии удержать мочу.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин