Основными симптомами являются боль, нарушение мочеиспускания, пиурия и гематурия. В отличие от взрослых больных у детей, особенно младшего возраста, пиурия и реже гематурия, выявленные при обычных профилактических осмотрах в детских коллективах, являются наиболее частыми симптомами хирургических заболеваний мочевой и половой систем. Боль и нарушение мочеиспускания выявляются чаще в более старшем возрасте.
Последние два симптома относятся к разряду общеклинических, поэтому целесообразно вначале остановиться на них.
Боль при хирургических заболеваниях почки по характеру, интенсивности, длительности и периодичности бывает различной: резкой и тупой, постоянной или приступообразной. Старшие дети при опросе указывают на иррадиацию болей вниз по ходу мочеточника или в половые органы. Пациенты младшего возраста в большинстве своем появление болей выражают плачем, испугом, капризом.
Боли при почечной колике начинаются всегда внезапно, носят режущий характер с периодами затишья и обострения. В патогенезе болевого синдрома лежит острое нарушение пассажа мочи из верхних мочевых путей вследствие их обтурации. В этих условиях возникает быстрое повышение внутрилоханочного и внутричашечного давления, которое через рецепторы лоханки трансформируется в коре головного мозга как боль.
Рефлекторный спазм сосудов почки и отек ее паренхимы вызывают растяжение фиброзной капсулы, что приводит к максимальному усилению болевого синдрома. Почечная колика сопровождается тошнотой, иногда рвотой. У большинства детей приступ болей продолжается недолго (10 — 15 мин), реже несколько часов, иногда сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию. В то же время у 1/3 детей боли при почечной колике не носят столь резкого характера и быстро купируются после принятия ванны.
У больных с перемежающимся гидронефрозом боли также носят острый характер. В этот период нередко удается пальпировать увеличенную почку. У большинства детей они кратковременны. Стихание болей сопровождается уменьшением размеров почки.
При большинстве заболеваний дети жалуются на тупые боли и чувство тяжести в поясничной области или в подреберье, которые то усиливаются, то ослабевают. Подобного характера боли выявляются при хроническом пиелонефрите, особенно в периоды обострения, при опухолях почки, пио- и гидронефрозах, подковообразной почке.
Острые и тупые боли локализующиеся в поясничной области, в правой или левой половине живота чаше всего вызываются камнями мочеточника или пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин