Лечение опухолей яичка и придатков комплексное. Основой его является операция.
Лучевая и химиотерапия — важные звенья лечения. Особенно высока их ценность при семиномах, так как эта опухоль и ее метастазы весьма чувствительны к лучевым воздействиям и химиотерапии.
Лечение детей с опухолью яичка (в сложных случаях предварительно проводят биопсию пунктата или кусочка, полученного при операционной биопсии), начинают с облучения первичного очага или (и) введения сарколизина в расчетной возрастной дозе, после чего выполняют гемикастрацию.
Особенностью операции является расширение ее объема: выполняют высокую гемикастрацию с обязательным удалением всех элементов семенного канатика до внутренне го кольца пахового канала.
При опухолях несеминоматозного строения необходимо производить операцию Шевасю — удаление всей забрюшинной клетчатки на стороне поражения. Эту операцию выполняют через разрез передней брюшной стенки от X ребра до внутреннего кольца пахового канала. Обнажают забрюшинное пространство и удаляют всю забрюшинную клетчатку с лимфатическими узла ми и сосудами от ворот почки до разветвления подвздошных сосудов.
В послеоперационном периоде проводят лучевое лечение и химиотерапию. При семиномах операцию Шевасю не применяют, так как мета стазы этой опухоли, как правило, исчезают после удаления основного опухолевого очага, лучевой и химиотерапии. Применение комплексного лечения значительно улучшило прогноз лечения детей со злокачественными заболеваниями яичек и придатков.
Улучшению прогноза способствует ранняя диагностика. Профилактика возникновения и развития злокачественных опухолей у детей в некоторых случаях может быть эффективной при своевременном лечении крипторхизма и диспансерном наблюдении за такими детьми.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин