Здоровая подковообразная почка обычно не вызывает каких-либо жалоб и может быть случайной находкой при клиническом обследовании. Иногда возникают легкие болезненные ощущения в животе вследствие давления почки на окружающие органы. Перешеек почки почти всегда удается паль пировать по средней линии живота.
Сдавление нижней полой вены может сопровождаться нарушением оттока крови из нижней поло вины тела. Иногда появляется чувство онемения в нижних конечностях. Редко регистрируется на рушение перистальтики кишечника, возникают спазмы его, хронические запоры.
Диагностика подковообразной почки основывается на данных эхографии, экскреторной урографии, аортографии и нефросцинтиграфии. Ретроградная пиелография должна выполняться только по строгим показаниям, ввиду того что введение катетера в подковообразную почку представляет определенный риск. Особенно информативна картина этой аномалии при выполнении почечной ангиографии, которая позволяет не только установить форму, локализацию и анатомические особенности органа, но также количество и расположение почечных сосудов, в том числе добавочных, что весьма важно при операциях на подковообразной почке.
Лечение осложнений подковообразной почки преимущественно консервативное. Оно направлено на ликвидацию воспалительного процесса. Показания к оперативному лечению осложнений этого порока такие же, как и при нормально сформированной почке (гидронефроз, нефрокалькулез и т. д.). При коррекции этих заболеваний рекомендуется истмотомия с иссечением перешейка.
Иногда при наличии интенсивных упорных болей в животе, возникающих вследствие давления перешейка почки на нервы солнечного сплетения (симптом Марты нова — Ровсинга), также может возникнуть необходимость в рас сечении перешейка (истмотомия). Для выполнения этой операции необходимо располагать данными почечной ангиографии с целью выяснения особенностей кровоснабжения каждой половины почки.
Тем не менее и это не должно усыплять бдительность хирурга, во время выполнения операции следует проводить тщательную ревизию почечных сосудов. Необходимость в геминефроуретерэктомии может возникнуть только при далеко зашедшем поражении одной из половин подковообразной почки.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин