Диагностика пол ной атрезии заднепроходного отверстия и прямой кишки не представляет трудностей. Эта аномалия выявляется при первом тщательном осмотре новорожденного. Распознавание атрезии прямой кишки у детей, имеющих нормальное заднепроходное отверстие, затруднено. Только при появлении признаков непроходимости кишечника можно заподозрить этот вид порока. Определение препятствия в прямой кишке на глубине 2 — 5 см зондом или пальцем подтверждает диагноз атрезии прямой кишки.
При атрезии с внутренними свищами вначале при осмотре ребенка устанавливают отсутствие заднепроходного отверстия, а после первых мочеиспусканий выявляют сообщение между мочевыми путями и прямой кишкой.
Первые наблюдения за ребенком не всегда дают возможность дифференцировать пузырные свищи от свищей мочеиспускательного канала. В дальнейшем обнаруживается разница в характере мочеотделения.
Если имеется свищ в мочеиспускательный канал, то через наружное его отверстие отходит малоизмененный меконий, а последние порции мочи сравнительно чистые. При пузырных свищах моча в начале мочеиспускания слегка мутная и имеет зеленоватую окраску, в последующих же порциях напоминает жидкий меконий.
Уточнение локализации свища можно достигнуть применением восходящей уретроцистографии. При свищах, открывающихся в мочеиспускательный канал, отмечается прохождение первых порций контрастного вещества по прямой кишке и затем в мочевой пузырь. Пузырно-прямокишечные свищи характеризуются прохождением рентгеноконтрастного вещества из мочевого пузыря в прямую кишку.
Рентгеновский снимок при этом выполняют в одной из боковых проекций. Нередко рентгенологически наличие сообщения между прямой кишкой и мочевым пузырем не определяется, так как контрастная масса из мочевого пузыря не проникает в прямую кишку из-за узости свищевого хода или его прикрытия заслонкой слизистой оболочки, открывающейся в сторону мочевого пузыря.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин