Опыт лечения 94 пищеводно-желудочных кровотечений позволяет рекомендовать во всех случаях первоначально производить попытку остановки кровотечения с помощью консервативных методов лечения.
С момента появления первых симптомов кровотечения детям назначали постельный режим, запрещали прием пищи, жидкости и лекарств через рот, при необходимости назначали седативную терапию и зондирование вены для капельного введения медикаментозных средств.
При проведении консервативной терапии мы не стремились к значительному повышению свертывающей системы крови и старались не нарушать централизацию кровообращения, сопровождающуюся снижением портального давления.
Поэтому переливание крови проводилось дробно малыми порциями по 50—60 мл с учетом гемодинамических параметров. Применялись препараты антифибринолитического ряда, гемостатические средства.
В отличие от общепринятой тактики при пищеводно-желудочных кровотечениях не применяли кровозаменители декстранового ряда, поскольку они купируют централизацию кровообращения, улучшают микроциркуляцию крови и снижают ее вязкость [Петровский Б. В., Б. В. Гусейнов Ч. С, 1971], что увеличивает риск возобновления кровотечений у больных с портальной гипертензией. Применение консервативной терапии позволило добиться положительного результата у 79,5% детей в течение 2—3 сут. Летальность составила 4,3%.
Оперативное лечение при острых пищеводно-желудочных кровотечениях было выполнено у 14 больных. Показанием к его проведению служили длительные кровотечения, не поддающиеся консервативной терапии, и очень интенсивные кровотечения, когда на фоне консервативного лечения гемодинамические показатели продолжали ухудшаться.
Среди этой группы больных погибло 4 детей. Анализ результатов оперативного лечения показал, что оптимальным методом лечения острых кровотечений при неэффективности консервативного следует считать гастротомию с прошиванием вен пищевода и желудка.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина