Подводя итоги результатов создания анастомозов у больных первой группы, можно сделать вывод, что основной причиной неудач были неадекватность шовного материала и технические погрешности при наложении механического шва.
Вторая группа больных отличалась от первой не только применением микрошовного материала, но и индивидуальным подходом к выбору метода анастомозирования сосудов.
Спленоренальный анастомоз конец в бок у этих больных накладывали с использованием проксимального участка селезеночной вены (у 28 больных), что позволило избежать перегибов селезеночной вены, 4 больным был наложен спленоренальный анастомоз бок в бок после спленэктомии, 1 — спленокавальный анастомоз, 1 — мезентерикос-упраренальный, 3 — спленосупраренальный, 25 — кавомезентериальный, 43 — различные варианты илеомезентерального анастомоза и 6 больным — атипичные анастомозы.
Сроки наблюдения после анастомозирования составили от 1 до 10 лет. В ближайшем послеоперационном периоде один больной погиб от кровотечения, развившегося на фоне нарушения свертывающей системы, 2 — от причин, не связанных с основным заболеванием (один — от уличной травмы ж один — от менингита через 3 года после спленореналъного анастомоза со спленэктомией).
Как видно из приведенных данных, за исключением спленосупраренального анастомоза, все применявшиеся нами методы лечения давали хороший результат, однако необходимо подчеркнуть, что выполнение любого вида шунта возможно только с учетом индивидуальных анатомических особенностей развития сосудов и органов брюшной полости больного.
Наиболее перспективными в детской практике являются три варианта анастомозирования сосудов: проксимальный спленоренальный анастомоз конец в бок, спленоренальный анастомоз бок в бок после спленэктомии и различные варианты илео- и кавомезентериального анастомоза.
В отличие от больных первой группы, контингент данной группы больных был значительно тяжелее: у 74 детей было среднее и тяжелое течение заболевания и 41 больной ранее уже был оперирован.
Во время оперативных вмешательств у этих пациентов были обнаружены резко выраженные вторичные изменения сосудистой стенки, тем не менее с помощью микрошовного материала были наложены активно функционирующие шунты.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина