В настоящем исследовании предпринята попытка описания нарушений основных звеньев гомеостазиса при гнойно-септических заболеваниях у детей как единой функциональной системы, реагирующей на экстремальное воздействие внешней среды. Выявлены основные механизмы компенсаторных и патологических реакций систем организма в условиях бактериальной агрессии у ребенка.
Изучены изменения и взаимосвязи кровообращения, углеводно-энергетического, водно-электролитного обмена, некоторых нейрогуморальных регуляторных систем (симпатико-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, калликреин-кининовой и др.).
Системный подход позволил дать комплексную характеристику патогенетических механизмов выявленных нарушений.
Впервые представлены конкретные характеристики благоприятной, адаптационной реакции организма больного ребенка с ГСЗ. Это прежде всего проявляется в изменениях кровообращения, определяемых нами как «компенсаторная гипердинамия».
Этому режиму кровообращения соответствуют адекватные изменения нейрогуморальной регуляции и обменных процессов компенсаторного характера.
У детей с тяжелым течением заболевания в большинстве случаев имеются разнообразные нарушения гомеостаза, свидетельствующие о несостоятельности функциональных систем, обеспечивающих адаптацию, с развитием собственно патологических реакций.
Наиболее типичными из них являются патологическая гипердинамия, дефицит венозного притока, сердечная недостаточность и ее угроза, избыток периферического сопротивления и сопряженные с ними изменения метаболизма и нейрогуморальной регуляции.
Выявленные взаимообусловливающие реакции систем позволили отойти от принципа коррекции максимального числа измененных параметров гомеостаза. Воздействуя на ключевые звенья патогенеза, можно достичь конечного полезного результата минимальным арсеналом фармакологических средств, избегая полипрагмазии.
Разработанные по этому принципу лечебные методики с учетом выявленных нарушений («гемодинамический диагноз», определяющий конкретные лечебные мероприятия по патогенетическому принципу; программы «инфузионной терапии»; «управляемая гипокоагуляция» и др.) широко внедрены в работу Белорусского центра детской хирургии и анестезиологии.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина