Исследования водных пространств организма в динамике заболевания позволили объективно оценить эффективность инфузионной терапии и обосновать ряд мероприятий по оптимизации ее программ.
В частности, установлено, что инфузии оптимальных количеств плазмы и ее заменителей, рассчитанные исходя из показаний к детоксикации, коррекции гиповолемии, гемодинамики, диспротеинемии, реологии крови, достаточны для обеспечения организма натрием. Введение раствора Рингера в ущерб коллоидным растворам вызывает отек интерстиция при сохраняющейся гиповолемии.
Инфузии кристаллоидов рациональны только при возмещении больших патологических потерь из желудочно-кишечного тракта; коррекция гипонатриемии необходима лишь при критической и стойкой гипоосмолярности.
При планировании инфузионной терапии у больных с недостаточностью кровообращения необходимо учитывать развивающуюся при этом состоянии внеклеточную гипергидратацию за счет увеличения интерстициального (на 39%; р<0,01) и плазматического объемов (на 19%; р<0,01).
Установленная нами клеточная гипергидратация у детей грудного возраста с БДЛ, клинически часто проявляющаяся синдромом нейротоксикоза, позволила обосновать программу инфузионной терапии у этой категории больных в режиме коррекции клеточного отека на фоне интенсивной медикаментозной терапии нейротоксикоза, устранения гипоксии, энергетического дефицита и т. д.
Особенности инфузионной терапии при рассматриваемой патологии, основанные на впервые установленных закономерностях нарушений распределения жидкостей организма, обобщения данных литературы и клинического опыта, нашли отражение в «Программах инфузионной терапии при гнойно-септических заболеваниях у детей», индивидуализированных для различных синдромов у детей с ГСЗ [Мишарев О. С. и др., 1983].
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина