При декомпенсированной форме сердечной недостаточности имеет место повышение рениновой активности и концентрации альдостерона плазмы [5,3±1,1 мкг/(ч*л) (р=0,05) и 259,5±50*9 нг/л (р<0,01) соответственно], выраженные проявления вторичного альдостеронизма, гипокалиемия (3,3±0,1 ммоль/л; р<0,001) и гиперволемия (ОЦК 89,1±5,2 мл/кг; р<0,05).
Гиперактивность РААС в данной ситуации направлена на повышение перфузии жизненно важных органов, однако становится одним из факторов патогенеза выявленной дисгидрии с отечным синдромом.
Угроза сердечной недостаточности проявлялась нормальными значениями ИК (в пределах 100±10% от должных) и повышенными ЦВД и ИПС. Несмотря на «нормальный» ИК, в данном случае показано проведение активных мероприятий по профилактике сердечной недостаточности. Эта гемодинамическая ситуация сопровождалась повышением выброса катехоламинов с преобладанием адреналового звена над симпатическим.
Со стороны РААС имелись тенденция к повышению активности ренина плазмы [4,9±0,6 мкг/ (ч*л)] и практически нормальные значения альдостерона.
Избыток периферического сопротивления характеризовался нарушениями адекватности изменений ИК и ИПС, которая проявлялась в резком повышении последнего при умеренном снижении ИК и отсутствии его снижения при повышении ИК. ЦВД при этом находилось в пределах нормы.
Такая неадекватная реакция артериолярного звена сосудистой системы обусловлена гиперактивностью РААС, которая характеризовалась повышением рениновой активности плазмы [8,05 ±1,6 мкг/ (ч*л); р<0,01] и резко повышенным выбросом норадреналина — в 3—4 раза, т. е. выраженным преобладанием симпатического звена над адреналовым.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина