Активность ЛДГМК и МДГ превышала таковую у детей с компенсаторной гипердинамией на 175,2 и 103% соответственно. Значения парциального давления кислорода капиллярной крови не отличались от контрольных значений (63,9+5,4 мм рт. ст.).
Имеющаяся венозная гипероксия (46,8+2,4 мм рт. ст.) приводила к уменьшению капиллярно-венозной разницы по кислороду почти в 2 раза, что наряду со снижением на 47% утилизации кислорода тканями свидетельствует о развитии выраженной тканевой гипоксии.
Таким образом, несмотря на высокий кровоток, выраженные нарушения углеводно-энергетического метаболизма и кислородной обеспеченности могут быть обусловлены генерализованным артериовенозным шунтированием крови, сдвигом влево кривой диссоциации оксигемоглобина, повреждающим воздействием на митохондриальные ферменты.
Это дает основание расценивать данный тип кровообращения как патологическую гипердинамию. Дефицит венозного возврата характеризуется низкими значениями ИК, ЦВД и повышенным ИПС.
Причиной низкого сердечного выброса является недостаточный венозный приток крови к сердцу, обусловленный относительной (увеличение емкости венозного бассейна при постоянном объеме циркулирующей крови) или абсолютной гиповолемией.
При этом имеется повышенный выброс катехоламинов (адреналина и норадреналина) более чем в 2 раза и их метаболитов — ГВК и ВМК и выраженная активация РААС — увеличение рениновой активности на 152% (р<0,001) и концентрации альдостерона на 190% (р<0,05), что можно расценивать как компенсаторную реакцию, направленную на поддержание артериального давления в условиях гиповолемии.
Сердечная недостаточность выражается низким ИК и повышенными ЦВД и ИПС. Причиной низкого сердечного выброса явилась недостаточность насосной функции сердца, которая проявлялась в неспособности в условиях повышенного венозного притока обеспечивать соответственно высокий сердечный выброс.
Особенностью гормональной регуляции это гемодинамической ситуации явилась крайне низкая экскреция катехоламинов и их метаболитов [адреналина на 60% (р<0,05), норадреналина на 40% (р<0,05) и дофамина на 70% (р<0,05), что может приводить к снижению их содержания в миокарде и уменьшению его контрактильной способности.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина