Анализ информативной значимости различных параметров, характеризующих функцию сердечно-сосудистой системы, позволил ограничиться тремя величинами: индексом кровоснабжения (ИК), характеризующим производительность сердца и способность аппарата кровообращения обеспечивать метаболические запросы организма, центральным венозным давлением (ЦВД), позволяющим косвенно судить о величине венозного притока крови к сердцу, и индексом периферического сопротивления (ИПС), характеризующим степень периферической вазоконстрикции.
Таким образом, гемодинамическая ситуация представляет собой формулу, составляемую тремя показателями: ИК, ЦВД, ИПС, которых достаточно для раскрытия основных форм гемодинамических расстройств.
Последующий анализ показал, что у детей с изучаемой патологией наиболее часто встречались 6 гемодинамических ситуаций. Расшифровка патогенетических механизмов, лежащих в основе этих ситуаций, дала основание воспользоваться понятием «гемодинамический диагноз».
Формулировка последнего отражает основной механизм нарушения и направленность лечебных мероприятий. Установлено, что гипердинамический тип кровообращения у детей с гнойно-септическими заболеваниями неоднозначен по механизму возникновения и патофизиологической сущности.
Впервые на модели гнойно-септических заболеваний у детей показана адекватная адаптационная реакция сердечно-сосудистой системы на патологический процесс. Она характеризуется умеренным возрастанием ИК в основном за счет ударного объема, ЦВД и адекватным снижением ИПС.
Клиническое состояние детей при этом было удовлетворительным без резко выраженных метаболических нарушений. Выявлено умеренное возрастание активности лактатдегидрогеназы прямой (на 20,1%) и обратной реакции (на 21,4%), что может быть отражением компенсаторного повышения интенсивности гликолиза в ответ на бактериальную агрессию.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина