По современным представлениям, регуляция кровообращения калликреин-кининовой системой крови тесно интегрирована с регуляцией баланса систем свертывания и фибринолиза [Чернух А. М., Гомазков О. А., 1976], что обусловлено структурно-функциональным единством всех 3 указанных систем [Яровая Г. А., 1969; Movat Н., 1978].
Актуальность изучения взаимоотношений ККСК — гемодинамика — гемостаз определяется большой частотой нарушений кровообращения при данной патологии и большим удельным весом в их структуре нарушений периферического кровообращения, обусловленных диссеминпрованным внутрисосудистым свертыванием крови [Ширяев Н. Д., 1979; Гранова Л. В. и др., 1981; Мамат-кулова X. М., Цай Т. С, 1984]. Важное значение в обеспечении гомеостаза играет и система регуляции агрегатного состояния крови [Гаврилов О. К., 1981].
При экстремальных состояниях, в том числе и сепсисе, наступают патологические изменения гемостаза, в частности развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром).
Общепризнанным главным компонентом комплексной терапии ДВС-синдрома при ГСЗ у детей является гепарин. Ряд авторов указывают на необходимость дифференцированного подхода при выборе оптимальной величины суточной дозы гепарина с учетом стадии ДВС-синдрома [Гранова Л. В. и др., 1981; Левицкая С. В., 1984; Папаян А. В., Шабалов Н. П., 1982, и др.].
Однако противоречивость имеющихся данных о гепаринотерапии позволяет считать нерешенной и актуальной разработку управляемой гипокоагуляции как метода борьбы с ДВС-синдромом.
В настоящей публикации, основанной на результатах исследований лаборатории по изучению гомеостаза при гнойной инфекции у детей, изложены выявленные изменения кровообращения, водно-электролитного, углеводно-энергетического обмена, состояния регуляторных систем: симпатико-адреналовой, калликреин-кининовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой и др. Кроме того, приведена разработка лаборатории, имеющая большое практическое значение — методика гепаринотерапии в режиме управляемой гипокоагуляции.
Руководствуясь в своих исследованиях принципом системного подхода, мы стремились выявить саногенные изменения в работе функциональной системы, обеспечивающей адаптацию организма, а также ее поломы в условиях бактериальной агрессии у ребенка.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина