Известная интеграция водно-солевого обмена и гемодинамики единым гормональным механизмом системы ренин—ангиотензин—альдостерон делает важным и изучение функционального состояния этой системы для выявления ее роли в патогенезе дисгидрий и нарушений кровообращения.
Подобных исследований при ГСЗ у детей в литературе мы не нашли. Обмен катехоламинов (КА) у детей при ГСЗ изучался лишь немногочисленными авторами при разлитом перитоните [Белецкая Л. М., 1972; Гранова Л. В. и др., 1977] и больше при пневмониях [Гугутишвили Ц. Г., 1970; Бомк А. С, 1974]. В экспериментальных исследованиях при стафилококковой интоксикации [Зайцева И. А., 1974] показано снижение содержания адреналина (А) и норадреналина (НА) в тканях сердца и надпочечников.
При сепсисе и септическом шоке повышенный выброс КА в период разгара заболевания впоследствии может привести к истощению симпатико-адреналовой системы (САС) [Кириченко Ю. Г. и др., 1981; Шутеу Ю. и др., 1981].
Таким образом, до настоящего времени взаимоотношения отдельных звеньев САС, в частности адреналового и симпатического, а также резервные возможности САС у детей с ГСЗ не подвергались систематическому изучению.
Регуляция сосудистого тонуса ренин-ангиотензиновой системой осуществляется в тесном взаимодействии с калликреинкининовой системой [Carretero О., Scicli А., 1981].
Одним из связующих звеньев является фермент пептидилдипептидаза (ПДП), которая вследствие сопряженных эффектов — превращения ангиотензина I в ангиотензин II и инактивация брадикинина — занимает ключевое положение в балансе антагонистических систем регуляции сосудистого тонуса — прессорной РААС и депрессорной ККС [Орехович В. Н. и др., 1982].
Включение в программу гормональных исследований определения ПДП, таким образом, обусловлено значимостью фермента для метаболизма вазоактивных пептидов и регуляции гемодинамики и неизученностью его активности при данной патологии у детей. Гиперреактивность калликреин-кининовой системы крови (ККСК) при ГСЗ у детей установлена в ряде клинических исследований [Мацкевич Б. И., 1982; Головко В. И., 1983; Суровикина М. С. и др., 1983].
Однако ценность имеющейся информации по этому вопросу снижена в связи с изолированной оценкой ККСК вне связи с объектами регуляции этой системы, прежде всего гемодинамикой и гемостазом.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина