Перспективным способом лечения кистозных лимфангиом во время беременности является также их пункция у плода и аспирация содержимого под контролем ультразвука.
Заключение
Анализ полученных нами данных при использовании антенатальной эхографии выявил целесообразность выделения следующих групп нозологических единиц, в основе которых лежат: сложность порока, прогноз заболевания, быстрота развития, тяжесть вторичных изменений, осложнений и возможности хирургической коррекции.
1-я группа
Патология, требующая безотлагательного после рождения перевода ребенка в хирургическое отделение (малые и средние эмбриональные грыжи, атрезия пищевода, атрезия двенадцатиперстной кишки, атрезия тонкой и толстой кишок, диафрагмальные грыжи, кистозная гипоплазия легкого с явлениями дыхательной недостаточности, опухолевидные образования, приводящие к асфиксическому синдрому (тератомы и кисты шеи и др.).
2-я группа
Патология, требующая госпитализации в хирургическое отделение в периоде новорожденности (объемные образования брюшной полости, мультикистоз почки, мегауретер, гидронефроз, атрезия желчного пузыря, тератомы, кисты и др.).
3-я группа
Патология, требующая срочного родоразрешения путем кесарева сечения (гигантские тератомы, большие эмбриональные грыжи, лимфангиомы больших размеров, гастроэнтерошизис).
4-я группа
Патология, дающая основания для обсуждения вопроса о прерывании беременности (поликистоз почек, клапан задней уретры в сочетании с двусторонним мегауретером и мегацистисом, атрезия уретры, двусторонний мультикистоз почек, агенезия обеих почек, множественные пороки, хромосомные болезни почек, причем вопрос о прерывании беременности решается в каждом конкретном случае индивидуально и определяется возрастом матери, ее соматическим и гинекологическим анамнезом и др.).
5-я группа
Патология, требующая прерывания беременности (анэнцефалия, гидроцефалия, гигантские менингоэнцефалоцеле и менингомиелоцеле, микроцефалия, кардиомегалия, трехкамерное сердце и др.).
6-я группа
Патология, требующая активного диспансерного наблюдения педиатра и хирурга (камни почек, пиелоэктазия, релаксация диафрагмы, дистопия почек, гипоплазия почки, аномалия количества органов, солитарные кисты легких, поликистоз легких без явлений дыхательной недостаточности, грыжи, водянка оболочек яичка).
Условно можно выделить 7-ю группу: патология, требующая внутриматочной коррекции. Пока это проблема будущего, ибо до настоящего времени имеются немногочисленные сообщения об экспериментальных исследованиях на животных [Haller J. A., Segner R. D. et al., 1976; Harrison M. R., Makayama D. K., 1982; Michejda M., 1983] и единичных внутриматочных операциях у плодов с гидроцефалией [Clewell W. Н., Johnson et al., 1982] и при пороках мочевыделительной системы [Kirkinen et al., 1982].
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина