Риск злокачественной трансформации тератоидных опухолей диктует необходимость раннего удаления их в первые дни и недели жизни. Лимфангиома — врожденная доброкачественная опухоль, которая исходит из лимфатических сосудов и состоит из эндотелиальных клеток и соединительнотканной основы; по последним данным, в основе патологии лежит порок развития лимфатической системы.
Лимфангиомы составляют от 9 до 18% доброкачественных опухолевидных образований у детей. Излюбленная локализация: шея, подмышечная область, щека, губа, язык, реже встречаются лимфангиомы забрюшинпого пространства, брыжейки, селезенки и др. Опасность для жизни в плане развития асфиксического синдрома представляют больших объемов опухоли шеи, языка, при этом возникает необходимость паллиативной (пункция кистозного образования) или радикальной операции (удаление опухоли).
Чаще встречаются пещеристые и кистозные формы лимфангиом. При УЗИ лимфангиомы выявляются на 17— 40-й неделе беременности. Эхографическое изображение пещеристых лимфангиом характеризуется наличием опухолевидного образования с широким основанием, гомогенной структурой и неровными, но четкими контурами.
В редких случаях в этих образованиях могут выявляться кистозные включения диаметром до 1 см. Кистозная форма лимфангиом (гигром) на эхограммах имеет вид одно- или, чаще, многокамерных образований с широким основанием и четкими внутренними стенками. Наружные очертания этих образований отражают особенности анатомического расположения кист и имеют тонкую оболочку.
Диаметр кист колеблется от 1—2 до 8—10 см. Минимальные размеры лимфангиом, при которых возможна их ультразвуковая диагностика, колеблются (в зависимости от локализации) от 3—5 до 8—10 см в диаметре.
Тактика ведения беременности зависит от локализации, величины лимфангиом и их формы. Небольшие образования ввиду возможности их оперативного лечения не являются противопоказанием к продолжению беременности и родам. При наличии кистозной формы лимфангиомы прогноз оперативного лечения более благоприятный, что указывает на возможность продолжения беременности.
Однако для избежания травматизации опухоли во время родов, которая может повлечь за собой ее разрыв или кровотечение в полость опухоли, наиболее целесообразным является кесарево сечение.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина