Врожденный мегауретер — полпотнологическое страдание, развивающееся внутриутробно на завершающей стадии формирования мочевыделительной системы.
Причины, приводящие к его возникновению, разнообразны — стеноз терминального отдела мочеточника, пузырно-мочеточниковой рефлюкс при несостоятельности уретеровезпкального соустья, нейромышечная дисплазия стенки мочеточника и др. Во всех случаях происходит нарушение уродинамики, вызывающее изменение перистальтики с последующим расширением мочеточника.
В норме мочеточник при эхографическом исследовании не виден. Визуализация его возможна только в тех случаях, когда внутренний диаметр составляет 0,5 см. В редких наблюдениях расширение мочеточника бывает настолько значительным, что при исследовании его можно ошибочно принять за кисту.
Как правило, мегауретер сопровождается гидронефротической трансформацией, и это обязывает исследователя в процессе эхографии тщательно изучать чашечно-лоханочную систему плода.
Окончательная причина развития мегауретера может быть установлена с помощью специальных урологических методов обследования, что требует госпитализации ребенка в специализированное отделение в период новорожденности. Аномалии количества почек встречаются редко.
Различают дву- и одностороннюю агенезию почек. При двусторонней агенезии изображение почек на эхограммах отсутствует. Наряду с этим отмечается резко выраженное маловодие и отсутствие изображения мочевого пузыря. При односторонней агенезии удается обнаружить только одну почку, которая имеет несколько большие размеры при отсутствии изменений со стороны лоханки и чашечного комплекса. Минимальный срок беременности, при котором может быть установлена агенезия, составляет 26—28 нед.
В диагностике этой патологии эхография имеет решающее значение и исключает необходимость применения ангиографических и радиоизотопных методов исследования. При двусторонней агенезии показано прерывание беременности, при односторонней — наблюдение специалистов.
Редко аномалией развития является также гипоплазия одной из почек. На сканограммах это проявляется в выраженном увеличении одной из них по сравнению с другой. В одном наблюдении гипоплазированная почка составила приблизительно 1/2, а в другом 1/3 нормальной величины почки плода.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина