Двусторонний гидронефроз встречается значительно реже. Прогноз жизни ребенка в этих случаях неблагоприятный. Единственным способом профилактики почечной недостаточности и сохранения почечной паренхимы является антенатальная нефростомия, которая осуществляется следующим образом. Первоначально при помощи эхографии находят почку. Затем после соответствующей подготовки под контролем УЗИ производят через паренхиму почки пункцию лоханки специальной иглой.
В просвет иглы вводят проводник, а иглу удаляют. Далее по проводнику в полость лоханка вставляют трубку, наружный конец которой оставляют в околоплодном пузыре.
В результате этой операции происходит декомпрессия верхних мочевых путей за счет свободного поступления мочи в околоплодные воды.
После рождения ребенка устанавливают причину обструкции и производят радикальную операцию. Удвоение верхних мочевых путей является одной из наиболее частых аномалий развития мочевой системы. Однако эхографически данная патология устанавливается не всегда в связи с трудностью визуализации чашечного комплекса.
Об удвоений мочевых путей плода на последних стадиях эмбрионального развития может свидетельствовать увеличение длины одной из почек no-сравнению с контралатеральной, обнаружение двух лоханок или мочеточников при их расширении.
Применение УЗИ позволяет также установить гидронефротическую трансформацию одной из половин удвоенной почки. Диагностическая задача при исследовании облегчается, если порок сопровождается формированием уретероцеле. В этом случае на заднебоковой стенке мочевого пузыря обнаруживают тонкостенное эхонегативное образование. В нашем наблюдении его диаметр достигал 1,5 см.
Окончательный диагноз ставят после рождения ребенка на основании данных рентгенологического обследования.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина