В течение четвертой недели развития эмбриона появляется первичный гортанно-трахейный вырост. На дистальном конце выроста появляются два утолщения, которые называют легочными почками. Энтодермальные почки, составляющие закладку паренхиматозной части бронхов и легких, начинают свое развитие внутри окружающей их массы мезенхимы, которая образует строму легочных долек, хрящевые пластинки, гладкую мускулатуру и соединительную ткань.
В начале второго месяца развития эмбриона уже предопределено образование трех долей правого легкого и двух долей левого. Остановка развития на каждом этапе эмбриогенеза приводит к формированию определенного порока.
Так, остановка развития одной из двух первичных легочных почек приводит к односторонней аплазии легкого, а кистозная гипоплазия легкого чаще является следствием остановки развития в фазе ветвления бронхиального дерева ветвей четвертого — пятого порядка.
Образование солитарных кист и долевой эмфиземы также является следствием порочного формирования легочной ткани на ранних стадиях эмбриогенеза. В патогенезе врожденных кист, по мнению И. К. Есиповой (1965), основную роль играет недоразвитие бронхов (гипоплазия), которое в отличие от поликистоза имеет ограниченный локальный характер. Допускают возможность кистозного растяжения бронхов жидким содержимым в связи с их закупоркой (мембрана, отшнурование).
В числе причин образования кист называют внутриутробное воспаление.
Аплазия и агенезия легкого встречаются крайне редко. Легкие плода на сканограммах выявляются как образования средней эхогенности.
В первых двух триместрах беременности эхогенность легких ниже, а в третьем — несколько выше эхогенности печени. Повышение эхогенности легких является одним из признаков, свидетельствующих об их зрелости. Наиболее частой эхографически выявляемой патологией грудной клетки (за исключением пороков сердца) являются кистозные поражения легких и гидроторакс. Солитарные кисты легких определяются как круглые с гладкой внутренней поверхностью анэхогенные образования, позади которых отмечается акустический эффект усиления легочной ткани. Наличие солитарных кист не является показанием для прерывания беременности.
Оперативное лечение производят после рождения ребенка в сроки, которые обусловливают параметры гомеостаза, размеры кист и общее состояние больного.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина