Исследование плода лучше производить при помощи приборов, работающих в реальном масштабе времени (одномоментно с исследованием изображения на экране) с использованием линейных датчиков.
Однако в некоторых случаях надежная информация может быть получена при применении секторальных датчиков. В акушерстве в основном применяют датчики с частотой 3,5 МГц, что является безопасным. Первоначально определяют положение и предлежание плода. Вторым этапом устанавливают локализацию плаценты и оценивают количество околоплодных вод.
Затем производят биометрию, включающую измерение бипариетального развития головки, среднего диаметра грудной клетки и живота плода. Измеряют также длину бедренной кости. После этого следует тщательная визуализация внутренних органов плода. При выявлении отклонений от нормы проводят более тщательное исследование соответствующего органа и его измерение. Осуществляют также исследование других органов для исключения сопутствующих пороков развития.
При массовом ультразвуковом скрининге беременных женщин ультразвуковое исследование (УЗИ) должно осуществляться не менее 2—3 раз за беременность, а у женщин группы риска — 3— 4 раза. За истекшие годы за рубежом и в нашей стране накоплен большой опыт УЗИ, который дал основание по-новому оценить частоту и значимость пороков развития плода и поставить вопрос об организации тесного контакта между специалистами по ультразвуку, акушерами, детскими хирургами-генетиками и неонатологами.
Именно такой контакт смежных специалистов поможет определить тактику ведения беременности, родов, а также решить весьма ответственный вопрос о прерывании беременности и т. д.
Вопросы анализа структуры и удельного веса аномалий развития плода, диагностированных с помощью эхографии, до настоящего времени окончательно не изучены. Вместе с тем даже предварительный анализ результатов ультразвукового исследования показывает, что многие пороки развития плода остаются неучтенными в общей статистике, так как беременность искусственно прерывается па ранних стадиях внутриутробного развития, когда плод имеет явные признаки незрелости и нежизнеспособности и не подвергается вскрытию.
Кроме того, нередко наблюдается самопроизвольное прерывание беременности с аномальным плодом, что чаще расценивается как самопроизвольный выкидыш, при этом патология плода также не учитывается.
В ряде случаев выполняют патологоанатомическое исследование погибшего и длительно находившегося в полости матки аномального плода. При этом четко установить характер патологии не представляется возможным вследствие выраженных деструктивных изменений и аутолиза органов плода.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина