Следует подчеркнуть, что выделение свища необходимо производить до слизистой оболочки кишки, только тогда при выворачивании удаляется весь свищевой ход. Над вывернутой слизистой оболочкой ушивается мышечный слой прямой кишки и внутренние порции пуборектальной мышцы.
При эктопии анального отверстия оперативному лечению подлежат лишь вестибулярные формы. Чаще всего применяется операция Стоуна — Бенсона. В отличие от вестибулярной атрезии анального отверстия при эктопии стремятся сохранить ободок слизистой оболочки и мышечный конгломерат вокруг эктопированного отверстия.
Следует отметить, что операция — лишь этап в комплексном лечении больных с аноректальными пороками. Конечный результат во многом определяется качеством последующих реабилитационных мероприятий.
Главные задачи реабилитационного лечения в послеоперационном периоде — выработка нормального позыва к дефекации, тренировка новообразованной прямой кишки и ее запирательного аппарата. Ведущими методами реабилитации являются лечебная физкультура и физиотерапия.
Для укрепления сфинктерного аппарата назначают ректальную гимнастику, тренировочные клизмы, тренировку по Духанову.
С этой же целью широко применяют физиотерапию, в частности повторные курсы электростимуляции диадинамическими токами эндоректально либо аппаратами «Амплипульс», «Эндотон». При тенденции к рубцеванию следует назначать раннее бужирование анального капала расширителями Гегара, электрофорез лидазой, ронидазой.
В таких случаях эффективно также применение ультразвука аппаратом «Стержень».
Немалую роль в реабилитации играют мероприятия лечебно-воспитательного характера. Конечным результатом лечения является социальная реабилитация больных, т. е. обеспечение полной адаптации их в обществе.
В этом плане совершенно оправдано высказывание А. И. Лёнюшкина (1984) о том, что «успех лечения следует оценивать не только по числу спасенных жизней, тем более не по числу выписанных или закончивших лечение больных, а по числу детей, ставших полноценными членами общества, вернувшихся к обычным для их возраста условиям жизни, учебы, занятиям физкультурой и спортом и т. п.».
Ребенок, оперированный, по поводу аноректального порока в течение 3—5 лет должен находиться под наблюдением детского хирурга и педиатра и каждые 3—6 мес проходить контрольное обследование (амбулаторное или стационарное), при котором дается оценка анатомических и функциональных результатов лечения.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина