Серьезную проблему для лечения представляют клоакальные формы аноректальных атрезии. Не существует стандартных операций при этом виде порока; у каждого ребенка вопрос о хирургической тактике решается индивидуально. Первым этапом, как правило, накладывается противоестественный задний проход, а затем производится одномоментная или многоэтапная операция, направленная на разобщение и восстановление функции кишечника, мочевой и половой систем.
Характер и объем вмешательства нередко решаются только во время самой операции. Врожденные сужения заднего прохода и прямой кишки при рано поставленном диагнозе излечиваются, как правило, консервативно с помощью бужирования расширителями Гегара. В случае неэффективности бужирования или поздней диагностики ставят показания к оперативному лечению.
При низкорасположенных стриктурах возможно продольное рассечение места стеноза с последующим ушиванием раны в поперечном направлении либо иссечение стенозирующего кольца со стороны промежности с низведением нормальной кишки.
При высоких сужениях выполняют брюшно-промежностную проктопластику различными способами. Врожденные соустья прямой кишки с преддверием влагалища и влагалищем оперируют, как правило, в возрасте 3—4 лет.
При ректовестибулярном свище предпочтительнее инвагинационный метод по Лёнюшкину, включающий разрез вокруг наружного отверстия свищевого хода, выделение свища на всем протяжении до стенки кишки, выворачивание его в просвет прямой кишки, послойное ушивание раны преддверия влагалища, прошивание, перевязка и отсечение свищевого хода со стороны просвета кишки.
При ректовагинальных и сложных ректовестибулярных свищах операция проводится чреспромежностным доступом. Поперечным или дугообразным разрезом между задней спайкой половых губ и анальным отверстием соустье выделяют со всех сторон, пересекают ближе к влагалищу, дефект во влагалище ушивают, а центральную часть свищевого хода выделяют до стенки кишки и удаляют инвагинационным способом.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина