Наш опыт позволяет рекомендовать сквозной перфорированный трубчатый подвздошно-промежностный забрюшинный дренаж, который дает возможность более эффективно санировать межфутлярную полость. При использовании такого метода дренирования у 70 детей ни у одного не возникли гнойные осложнения в тазу.
Кроме того, даже в неосложненных случаях срастание мышечного слоя футляра с серозной оболочкой низведенной кишки вследствие неоднородности тканей всегда сопровождается пери-процессом с возможным исходом в рубцевание и сморщиванием ишимизированного футляра, что также нарушает функцию сформированной прямой кишки [Долецкий С. Я., 1984]. В связи с этим мы стремимся максимально иссекать избыток серозно-мышечного футляра.
Для предотвращения описанных выше осложнений, а также восполнения функции внутреннего сфинктера нами разработан новый способ интраректальной брюшно-промежностной проктопластики, отличающийся тем, что мобилизованную толстую кишку низводят на промежность через серозно-мышечный футляр прямой кишки верхний край которого после иссечения избытка инвагинируют в ректальный канал до уровня наружного сфинктера.
Преимущества способа в создании дополнительного гладкомышечного слоя вокруг вновь сформированной прямой кишки, более надежного перекрытия свищевого отверстия в уретре или влагалище, а также в ликвидации межфутлярной полости, что исключает необходимость дренирования и служит профилактикой тазовых нагноений.
По нашему мнению, при лечении высоких аноректальных атрезии лучшие функциональные результаты и наименьшее число осложнений достигаются при использовании усовершенствованной интраректальной брюшно-промежностной проктопластики с дополнительной пластикой гладкомышечного сфинктера вновь созданной прямой кишки.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина