Сигмостома лишена всех указанных выше недостатков правосторонней колостомы, является более физиологичной и при правильно выбранном уровне наложения не усложняет радикальную операцию.
Колостома должна быть наложена таким образом, чтобы все кишечное содержимое отводилось наружу, не попадая в дистальный отдел кишечника.
Этим требованиям отвечают петлевая, двуствольная раздельная и одноствольная кишечные стомы. Пристеночная (подвесная) стома не обеспечивает полной эвакуации кишечного содержимого и часто осложняются рубцовым сужением.
Поэтому совершенно неприемлемо у новорожденных с аноректальной атрезией наложение цекостомы, которая всегда является пристеночной. Ошибочно также выведение одноствольной стомы на любом уровне кишки за исключением варианта, когда выводится на брюшную стенку мобилизованный высокорасположенный слепой конец атрезированной кишки (одноствольная терминальная колостома).
Оставление же в брюшной полости заглушённого слепого отрезка кишки чревато серьезными осложнениями.
Лучшим вариантом следует считать петлевую стому как наиболее простую в техническом отношении и позволяющую обследовать и санировать отводящий отрезок кишечника.
В последние годы мы отдает предпочтение у детей с высокими формами аноректальной атрезии наложению петлевой стомы на дистальный отдел сигмовидной кишки.
Этот уровень (8—10 см от тазовой брюшины) обеспечивает достаточную длину проксимального отрезка толстой кишки для последующего низведения без необходимости обширной резекции, а дистальный отрезок используется для демукозации и образования серозно-мышечного футляра.
Короткий отводящий отрезок кишки не склонен к эвагинации через стому, что нередко наблюдается при наложении стомы в других отделах кишечника.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина