Большинство аноректальных пороков требует хирургической коррекции. Исключение составляют промежностная эктопия прямой кишки и некоторые формы стеноза, поддающиеся консервативному лечению.
Оперативному вмешательству в первые часы и дни жизни подлежат все бессвищевые формы атрезии и большая часть свищевых: форм вследствие угрозы развития кишечной непроходимости. Атрезии с широкими промежностными, вестибулярными вагинальными свищами, а также вестибулярная эктопия анального отверстия подлежат коррекции в более поздние сроки (1 1/2—2 года).
До этого возраста регулярного опорожнения кишечника можно добиться с помощью послабляющей диеты, бужирования свища расширителями Гегара, очистительных клизм.
Хирургическая тактика зависит от формы порока, наличия осложнений, сопутствующих пороков развития и заболеваний, сроков поступления, возможностей и условий хирургического отделения, куда поступает ребенок.
При выборе метода операции большинство хирургов придерживаются следующего положения: низкие формы аноректальных пороков подлежат промежностной проктопластике, высокие — комбинированной брюшно-промежностной проктопластике.
В случае прикрытого анального отверстия показана анопластика путем рассечения или иссечения кожной перепонки. Промежностная проктопластика при бессвищевых формах атрезии заключается в мобилизации и низведении слепого конца прямой кишки, рассечении его дна и подшивании к коже промежности.
Разрез на промежности должен проходить над центром наружного сфинктера, локализация которого определяется анальным рефлексом.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина