В распознавании локализации внутреннего отверстия свищевого хода имеет значение «феномен гипертрофированного сосочка», описанный А. И. Лёнюшкиным (1972).
Следует отметить, что не у всех детей имеющееся соустье между прямой кишкой и преддверием влагалища распознается сразу после рождения. По нашим данным, только у 38% Детей был распознан истинный характер патологии в первые дни после рождения, у 62% больных — через 1 1/2—2 мес.
Несвоевременное распознавание порока обусловлено тем, что у многих больных периферический отдел свища к моменту рождения ребенка закрыт и имеется слепой дивертикулярный канал. Прикрывающая его снаружи тонкая пленка перфорируется при воспалительном процессе, возникшем вследствие застоя кала в дивертикуле, либо наконечником клизмы.
При вестибулярной эктопии слизистая оболочка преддверия влагалища переходит в слизистую оболочку анального отверстия, которое имеет все признаки нормально функционирующего заднего прохода. В случаях промежностной эктопии у мальчиков задний проход открывается ближе к корню мошонки, у девочек — у задней спайки половых губ.
При этом сохраняется кожный мостик между отверстием и половой щелью. Исследование анального рефлекса отмечает хорошо выраженное сокращение мышечного жома, окружающего эктопированное отверстие.
Врожденная клоака является редким и тяжелым пороком, трудно поддающимся лечению [Лёнюшкин А. И., Атагельдыев, 1984; Атагельдыев Т. А., 1984; Hendren W. Н., 1980]. Клинические проявления клоаки разнообразны, но сходство всех форм в том, что имеется единая полость, где сообщаются дистальный отдел кишечника, мочевая (мочевой пузырь или уретра) и половая (влагалище или матка) системы.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина