Для распознавания соустья прямой кишки с мочевой системой и его локализации применяют уретроцистографию.
В качестве контрастного вещества пользуются 20% раствором сергозина или гепака в разведении 1:1 в количестве 20—30 мл. Снимок производят в боковой проекции в момент введения контрастного вещества (восходящая уретроцистография), а затем — при мочеиспускании (нисходящая уретроцистография). Обнаружение контрастного вещества в прямой кишке свидетельствует о наличии свища.
В ряде случаев и такая методика не дает возможности установить имеющееся сообщение между прямой кишкой и мочевой системой. Это бывает в тех случаях, когда контрастная масса не проникает из мочевого пузыря или уретры в прямую кишку вследствие узости свищевого хода, который закупорен меконием либо прикрыт заслонкой из слизистой оболочки.
Об этом следует помнить, предпринимая оперативное вмешательство у мальчиков, во время которого имеющийся свищ должен быть обнаружен.
В противном случае ректоуретральный свищ проявит себя после операции выделением мочи через сформированное анальное отверстие. Распознавание атрезии заднего прохода со свищом в области промежности обычно не представляет трудностей. У таких детей наружное отверстие свища открывается на промежности, чаще кпереди (на мошонке, у корня полового члена), реже — кзади от обычного места расположения заднего прохода.
Отверстие узкое и пропускает обычно лишь пуговчатый зонд. Значительно реже наружное отверстие свищевого хода бывает более широким. На месте нормального расположения заднего прохода кожа гладкая или утолщена в виде валика; иногда имеется небольшое углубление воронкообразной формы.
Вследствие узости свищевого хода меконий выделяется с большим трудом, и рано возникают симптомы кишечной непроходимости. При контрастном рентгенологическом исследовании уточняется протяженность свищевого хода, его диаметр и высота стояния слепого конца прямой кишки.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина