Тяжелыми и сложными аномалиями являются аноректальные пороки со свищами в мочевую систему (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал). По данным Т. И. Концелидзе (1971), И. Ахмеджанова (1977), Д. А. Атакулова (1983), Г. А. Баирова (1983), 10. Ф. Исакова (1983), А. И. Сулайманова (1983), А. И. Лёнюшкина, Т. А. Атагельдыева (1984), эта группа больных встречается с частотой от 12 до 60%.
Атрезия со свищом в мочевой пузырь встречается преимущественно у мальчиков и крайне редко у девочек. Диаметр свищевого хода варьирует от одного до нескольких миллиметров, длина — от 1 до 2 см. В большинстве случаев свищ открывается в области льетодиева треугольника, реже — выше.
Распознавание атрезии со свищом в мочевой пузырь в ряде случаев не представляет затруднений. Если у новорожденного отсутствует задний проход, а моча окрашена в темно-зеленый цвет, то всегда можно заподозрить эту аномалию: меконий, поступая в мочевой пузырь через свищ, смешивается с мочой и придает ей такой цвет.
Атрезия со свищом в мочеиспускательный канал встречается чаще предыдущей.
Местом впадения свищевого хода чаще оказывается задний отдел мочеиспускательного канала, реже — передний. Клинически при отсутствии заднепроходного отверстия через мочеиспускательный канал вместе с мочой временами выделяются меконий и газы. Выраженность клинических признаков зависит от ширины и длины свищевого хода.
Диаметр свищевого хода варьирует от одного до нескольких миллиметров, а длина — от 1 до 3 см. В наших наблюдениях превалировали узкие свищевые ходы. Лишь у 2 детей свищевой ход имел широкий диаметр.
У одного из них буж, введенный в мочеиспускательный канал, свободно проходил через свищ в прямую кишку, у другого вишневая косточка проникла из прямой кишки в свищевой ход и застряла у места впадения его в мочеиспускательный канал.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина