Н. Б. Ситковский (1963) дополнил метод введением через иглу контрастного вещества с последующей рентгенографией. А. И. Лёнюшкин (1976) предложил вводить иглу на глубину не более 2—2,5 см. Отсутствие мекония в шприце на этой высоте — свидетельство высокой атрезии.
Об уровне стояния слепого конца прямой кишки дает возможность судить расстояние между седалищными буграми у новорожденного [Дитерихс М. М., 1925; Исаков Ю. Ф., 1983; Лёнюшкин А. И., Атагельдыев Т. А., 1984].
В норме это расстояние равно 2,7—2,8 см. Если оно меньше 2,5 см, можно предполагать высокую форму атрезии. Атрезия прямой кишки при нормально развитом анальном отверстии характеризуется наличием анального канала, а выше кишка оканчивается слепо на различном расстоянии.
У новорожденных с подобным пороком нередко допускаются диагностические ошибки. Неотхождение мекония при имеющемся заднем проходе позволяет заподозрить атрезию прямой кишки. Чтобы избежать ошибки, каждого новорожденного с симптомами низкой кишечной непроходимости необходимо исследовать через прямую кишку.
Расширитель Гегара или катетер, введенный в задний проход, наталкивается на препятствие. Ректоскопия уточняет диагноз. При атрезиях со свищами в половую систему у девочек основным проявлением патологии является выделение мекония (а впоследствии кала) и газов через половую щель-Диаметр и длина свищевого хода, его локализация, компенсаторные возможности толстой кишки определяют тяжесть расстройств.
Разделяем мнение А. И. Лёшошкина, что в зависимости от того, насколько свищ компенсирует функцию отсутствующего анального отверстия, клиническое течение заболевания проявляется в компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях. У некоторых детей с первых дней жизни заболевание может протекать по типу субкомпенсации либо декомпенсации.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина