Прикрытое заднепроходное отверстие — наиболее благоприятная форма, которая составляет 5—8% от всех аноректальных пороков. При этой аномалии заднепроходное отверстие прикрыто тонкой перепонкой, через которую просвечивает меконий. Крик и натуживание ребенка сопровождаются выпячиванием ее наружу (симптом толчка), при пальпации ощущается зыбление.
В случае атрезии анального канала просвечивания мекония и симптома «толчка» не наблюдается. Если новорожденному не оказана срочная помощь, он становится беспокойным, отказывается от груди, появляется рвота вначале содержимым желудка, затем с примесью желчи, еще позднее — меконием.
Нарастают симптомы кишечной непроходимости. При атрезии анального канала и прямой кишки слепой конец прямой кишки располагается на значительном расстоянии от кожи промежности.
Для решения вопроса о месте расположения слепого конца прямой кишки производят рентгенографию в положении новорожденного головой вниз [Cacowic V., 1924; Wangensteen D., Rice С, 1930]. Газы кишечника поднимаются кверху, заполняют слепой конец прямой кишки, благодаря чему удается определить высоту его отдаления от кожи промежности.
Однако приведенная методика информативна лишь через 18—20 ч после рождения. В первые часы жизни новорожденного газов в кишечнике недостаточно для того, чтобы дать четкое изображение на снимке слепого конца кишки, и может создаться ложное впечатление о высоте его расположения.
Заслуживает внимания метод диагностики, заключающийся в пункции промежности. D. Pellerin (1957) вводил иглу до получения в шприце мекония и по расстоянию от кожи до конца иглы судил о высоте слепого конца прямой кишки.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина