Имеются указания, что выраженная гепаринемия и связанное с нею удлинение времени свертывания крови в первые дни после рождения представляют собой защитный механизм от внутрисосудистого свертывания. Иногда удается установить зависимость этих изменений от длительности родов. В литературе приводятся факты о нарушениях гемокоагуляции у новорожденных с черепно-мозговой травмой, у детей с внутриутробной асфиксией. Интересно отметить, что вне зависимости от диагноза изменения гемокоагуляции по своей сути оказались одинаковыми.
Но несмотря на эти единичные работы, проблема патологии нервной системы новорожденных с точки зрения изменений свертывающей системы крови изучена крайне недостаточно, хотя именно на этом этапе решается вопрос о причинах последующих изменений гемокоагуляции у больных детей, страдающих нарушениями мозгового кровообращения. Первое целенаправленное исследование о состоянии свертывающей и противосвертывающей систем при преходящих церебральных ишемиях у детей было выполнено в нашей клинике М. И. Меер (1979, 1980, 1981), материалы диссертационного исследования которой легли в основу данной главы.
Н. Н. Аносов (1978), указывая на преимущества тромбоэластографии, пишет:
«Путем единовременных исследований даже множества отдельных факторов, участвующих в сложном процессе свертываемости крови, невозможно получить четкого представления о результирующей, общей характеристике коагуляционного статуса. Значительно более информативны в этом отношении результаты исследований тромбоэлаетограммы».
Все авторы, занимавшиеся тромбоэластографией, высоко оценивают точность метода, сведение до минимума влияния внешних факторов на свертываемость, возможность охарактеризовать отдельные его этапы.
Тромбоэластограмма расценивалась нами последующим параметрам R — время реакции, соответствующее времени от начала взятия крови до начала образования сгустка, К — константа (это мера скорости образования тромба определенной жесткости), амплитудный показатель (Ма), характеризующий плотность кровяного сгустка, показатель эластичности кровяного сгустка (Е), индекс t — специфическая константа свертывания, индекс S — время превращения фибриногена в фибрин, индекс Т — (тотальное время свертывания крови), индекс Ci — биологическая константа свертывания крови, а также ряд показателей, основывающихся на соотношении перечисленных выше параметров тромбоэластографии между собой.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер