В целом процент «цервикальных» находок у пациентов с синкопальным вертебральным синдромом очень высок; практически у всех больных этой группы найдены признаки натальной патологии шейного отдела спинного мозга. Это, конечно, проливает свет на происхождение столь необычной сосудистой патологии в детском возрасте.
Приведенные объективные данные коррелируют с результатами изучения акушерского анамнеза: в 3-ти всех наблюдений этой группы у матерей наших пациентов были значительные отклонения в течение родов (стремительные, затяжные, преждевременное отхождение вод и т. д.).
Причем, в половине всех наблюдений потребовались интенсивные акушерские пособия. Все это позволяет обоснованно предположить роль натальных повреждений нервной системы в развитии церебральной патологии у наших пациентов. Для иллюстрации типичной картины синкопального вертебрального синдрома в детском возрасте приводим следующее наблюдение.
Целенаправленная терапия по поводу синкопального вертебрального синдрома привела к исчезновению всех жалоб. Пароксизмы не повторялись. Таким образом, даже «благополучный» акушерский анамнез не исключает возможности столь часто встречающейся натальной травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
Клинические проявления этой патологии, как мы писали выше, весьма демонстративны. Синкопальный вертебральный синдром в детском возрасте, как и типичный синдром Унтерхарншайдта у взрослых, возникает в результате патологии шейных позвонков и воздействия их на проходящие в непосредственной близости позвоночные артерии. Наши наблюдения позволяют считать, что в основе синкопального вертебрального синдрома у детей лежит преходящее нарушение мозгового кровообращения, и недооценка этой патологии грозит непоправимыми последствиями.
Сказанное убедительно подтверждается данными реоэнцефалографии. Очень важно единодушное мнение всех исследователей этого вопроса, что адекватная патогенетическая терапия таких больных оказывается в большинстве случаев весьма эффективной (Частный случай 6).
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер